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Colobomes de traitement et de management

Les colobomes sont des anomalies congénitales des tissus oculaires qui ont comme conséquence un écartement ou un trou en une certaine structure dans l'oeil. Ils peuvent affecter n'importe quelle partie de l'oeil de la cornée au disque optique.

Le colobome est une anomalie d
Le colobome est une anomalie d'oeil qui se produit avant la naissance. Les colobomes sont les pièces manquantes de tissu en structures qui forment l'oeil.

Comment est-ce que des colobomes uveal sont traités ?

Les colobomes Uveal sont ceux qui affectent l'iris ou la couche choroïdienne. Ceux-ci sont couverts par l'épithélium pigmentaire rétinien.

Les colobomes de l'iris produisent normalement un iris de trou de la serrure ou un iris ovale. Les patients peuvent ou ont pu ne pas avoir abaissé l'acuité visuelle, selon, que la fovéa soit affectée ou pas.

Le risque de décollement de la rétine est présent dans une proportion de patients, vascularisation souvent suivante de la couche choroïdienne. Ceci signifie que des patients avec un colobome uveal doivent être continués tous les ans par un ophtalmologue. Il n'y a aucune demande de règlement qui peut changer le colobome. Cependant, un ophtalmologue peut aider les problèmes visuels d'adresse patiente et fournir l'examen critique régulier pour la santé d'oeil.

Comment est-ce que des colobomes de nerf optique sont traités ?

Pas tous les colobomes de nerf optique nuisent l'acuité visuelle, mais le spectre de la gravité est large. Quelques patients peuvent avoir la visibilité normale tandis que d'autres ne peuvent pas voir. Cependant, quelques patients ont l'acuité visuelle normale au commencement, mais développent plus tard les membranes neovascular qui ont comme conséquence le décollement séreux de la rétine. C'est particulièrement courant avec des piqûres de disque optique, l'atrophie de nerf optique, ou des colobomes excavés.

Quand le colobome affecte la tête de nerf optique, il y a beaucoup plus de dégâts qu'avec des piqûres de nerf optique. Dans ce cas le patient a une défectuosité pupillaire, mais également le manque de rétinien mature et l'épithélium pigmentaire rétinien. Le cribrosa de lame est également défectueux, alors que le canal scléral est plus grand que d'habitude. Ces caractéristiques sont dangereuses du fait elles permettent à la transmission de se produire entre le fuselage vitréen, le sous-rétinien et les espaces sous-arachnoïdiens, et l'espace autour du globe oculaire. Ceci peut finir dans un décollement de la rétine.

Il est difficile de traiter le décollement de la rétine dans les patients qui ont le colobome de nerf optique. Dans la plupart des cas la tentative de fermer le trou est effectuée avec la diathermie, le laser ou la cryothérapie, qui peuvent être appliqués seulement avec soin grand d'éviter d'endommager le nerf optique tout près. Cependant, la fermeture de trou est rarement réalisée.

La traction sur le vitréen dans le colobome pourrait induire un détachement vitréen postérieur, et ceci pourrait aider à détendre la traction, introduisant le reattachment rétinien. La probabilité de la récidive est très grande.

Comment l'acuité visuelle est-elle améliorée ?

Des programmes d'intervention précoce doivent être fortement informés pour préserver la visibilité maximum dans tous les patients.

Dans ces patients, des erreurs réfringentes doivent être rectifiées utilisant des lentilles. Ceci doit être accompagné d'éviter ou de traiter l'amblyopie (oeil paresseux). Il est nécessaire d'améliorer la visibilité de l'oeil avec une plus mauvaise visibilité quand les deux yeux n'ont pas la même acuité visuelle.

Corriger ou l'utilisation des gouttes ophtalmiques qui entraînent trembler de la visibilité dans l'oeil plus intense pendant quelque temps est souvent recommandé.

Dépistage génétique

Le dépistage génétique est indiqué si on soupçonne le colobome syndromic, et aidera à trouver des défectuosités chromosomiques ou de gène unique dans certains cas. Cependant, il n'est pas utile dans le colobome d'isolement qui est en général sporadique.

En dépit du contrôle, beaucoup de patients présentant des anomalies multiples n'ont aucune anomalie génétique connue, indiquant que la cause de beaucoup de cas est introuvable actuellement.

Chirurgie

Le management chirurgical est nécessaire parfois dans la rectification des strabismes, mais la hypermétropie flexible peut donner droit, et ceci peut exiger les lunettes correctifs pour la hypermétropie dans le bon oeil. Le nystagme et les cataractes tirent bénéfice également du traitement chirurgical.

D'autres mesures

Diagnostic d'autres défectuosités

N'importe quel patient avec des colobomes des deux côtés devrait avoir la représentation du cerveau et des orbites pour éliminer le cas des défectuosités de midline du cerveau. De plus, ces patients sont susceptibles d'avoir le photophobia, ou les yeux qui sont sensibles à la lumière, et la visibilité faible. Ils doivent être traités avec des lunettes de soleil ainsi que la demande de règlement pour l'amblyopie anisometric.

Une autre possibilité à évaluer est la présence du colobome syndromic, liée aux défectuosités du système nerveux central, particulièrement si le colobome se produit avec des microphthalmos ou le retard du développement, ou de la preuve d'expositions de personne d'autres anomalies congénitales, particulièrement des reins, des os ou d'autres organes.

Si les microphthalmos est présent, le suivi considérable peut être nécessaire, avec l'utilisation des dispositifs prothétiques d'encourager l'accroissement facial normal et particulièrement le développement normal d'orbite. Les yeux artificiels peuvent être utiles pour des raisons esthétiques. Les dispositifs utilisés devraient être changés comme accroissement se produit.

La chirurgie plastique ou les lentilles de contact colorées peut être offerte pour les grands colobomes antérieurs qui affectent l'apparence des yeux.

Dépistage des complications

Dans tous les cas la personne devrait être informée sur la possibilité de complications s'il y a un colobome de nerf optique, à savoir, perte visuelle par l'intermédiaire de décollement de la rétine ou de vascularisation choroïdienne. Le dépistage précoce et la demande de règlement de ces éditions est une priorité.

L'utilisation des verres de sûreté pendant l'activité indépendante est informée pour n'importe quelle situation n'exigeant pas l'acuité visuelle élevée. Des lunettes doivent être mises pour des sports.

Le conseil génétique devrait être offert aux patients et aux membres de la famille.

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Last Updated: Mar 20, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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