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Colobomas di trattamento e di gestione

Colobomas è difetti congeniti dei tessuti oculari che provocano uno spazio o un foro in certa struttura all'interno dell'occhio. Possono pregiudicare qualsiasi parte dell'occhio dalla cornea al disco ottico.

Coloboma è un
Coloboma è un'anomalia dell'occhio che si presenta prima della nascita. Colobomas è pezzi mancanti di tessuto in strutture che formano l'occhio.

Come i colobomas uveal sono trattati?

I colobomas Uveal sono quelli che pregiudicano il diaframma o il livello coroidico. Questi sono coperti dall'epitelio retinico del pigmento.

Colobomas del diaframma dei prodotti normalmente un diaframma del buco della serratura o un diaframma ovale. I pazienti possono o non possono abbassare l'acuità visiva, secondo se la fovea è commovente oppure no.

Il rischio di distacco della retina è presente in una percentuale di pazienti, neovascularization spesso seguente del livello coroidico. Ciò significa che i pazienti con un coloboma uveal devono essere continuati ogni anno da un oftalmologo. Non ci sono i trattamenti che possono cambiare il coloboma. Tuttavia, un oftalmologo può aiutare i problemi visivi di indirizzo paziente e fornire la selezione regolare per salubrità dell'occhio.

Come i colobomas del nervo ottico sono trattati?

Non tutti i colobomas del nervo ottico alterano l'acuità visiva, ma lo spettro della severità è ampio. Alcuni pazienti possono avere visione normale mentre altri non possono vedere. Tuttavia, alcuni pazienti hanno inizialmente acuità visiva normale, ma più successivamente sviluppano le membrane neovascular che provocano il distacco della retina sieroso. Ciò è particolarmente comune con i pozzi del disco ottico, l'atrofia del nervo ottico, o i colobomas scavati.

Quando il coloboma pregiudica la testa del nervo ottico, c'è molto più danno che con i pozzi del nervo ottico. In questo caso il paziente ha un difetto pupillary, ma anche mancanza di epitelio retinico e retinico maturo del pigmento. Il cribrosa della lamina è egualmente difettoso, mentre il canale scleral è più grande di usuale. Queste funzionalità sono pericolose in quanto permettono che la comunicazione accada fra il corpo vitreo, gli spazi subretinal e subaracnoidei e lo spazio intorno al bulbo oculare. Ciò può cessare in un distacco della retina.

È difficile da trattare il distacco della retina in pazienti che hanno coloboma del nervo ottico. Nella maggior parte dei casi il tentativo di chiudere il foro è fatto con la diatermia, il laser o cryotherapy, che possono applicarsi soltanto con grande cura evitare il danneggiamento del nervo ottico vicino. Tuttavia, la chiusura del foro è raggiunta raramente.

Tirando il vitroso nel coloboma potrebbe indurre una separazione vitrosa posteriore e questo potrebbe contribuire ad alleviare la trazione, promuovente il reattachment retinico. Le probabilità della ricorrenza sono molto alte.

Come l'acuità visiva è migliorata?

I programmi di intervento iniziali devono consigliarsi forte per conservare la visione massima in tutti i pazienti.

In questi pazienti, gli errori rifrangenti devono essere corretti facendo uso delle lenti. Ciò deve essere accompagnata dall'impedire o dal trattamento della ambliopia (occhio pigro). È necessario da migliorare la visione dell'occhio con la visione peggiore quando entrambi gli occhi non hanno la stessa acuità visiva.

La rattoppatura o l'uso dei eyedrops che causano per un po di tempo l'offuscamento della visione nel più forte occhio è raccomandato spesso.

Test genetico

Il test genetico è indicato se il coloboma syndromic è sospettato e contribuirà ad individuare in alcuni casi i difetti del unico gene o cromosomici. Tuttavia, non è utile in coloboma isolato che è in genere sporadico.

Malgrado test, molti pazienti con le anomalie multiple non hanno difetto genetico conosciuto, indicante che la causa di molti casi è attualmente non tracciabile.

Chirurgia

La gestione chirurgica a volte è necessaria nella correzione degli strabismi, ma l'ipermetropia accomodante può risultare e questa può richiedere gli occhiali correttivi per l'ipermetropia nel buon occhio. Il nistagmo e le cataratte egualmente traggono giovamento dal trattamento chirurgico.

Altre misure

La diagnosi di altra diserta

Tutto il paziente con i colobomas da entrambi i lati dovrebbe avere rappresentazione del cervello e delle orbite per eliminare l'avvenimento dei difetti della linea mediana del cervello. Inoltre, questi pazienti sono probabili avere fotofobia, o occhi che sono sensibili ad indicatore luminoso e la visione difficile. Devono essere curati con gli occhiali da sole come pure il trattamento per ambliopia anisometric.

Un'altra possibilità da valutare è la presenza di coloboma syndromic, connessa con i difetti del sistema nervoso centrale, particolarmente se il coloboma si presenta con i microphthalmos o la mora inerente allo sviluppo, o la persona mostra la prova di altre anomalie congenite, particolarmente dei reni, delle ossa o di altri organi.

Se i microphthalmos è presenti, esteso seguito può essere necessario, con l'uso delle unità prostetiche incoraggiare la crescita facciale normale e particolarmente lo sviluppo normale di orbita. Gli occhi artificiali possono essere utili per le ragioni cosmetiche. Le unità utilizzate dovrebbero essere cambiate come crescita accade.

La chirurgia plastica o le lenti a contatto colorate può essere offerta per i grandi colobomas anteriori che pregiudicano l'aspetto degli occhi.

Rilevazione delle complicazioni

In tutti i casi la persona dovrebbe essere detta circa la possibilità delle complicazioni se c'è un coloboma del nervo ottico, vale a dire, perdita visiva via distacco della retina o il neovascularization coroidico. L'individuazione tempestiva ed il trattamento di queste emissioni è una priorità.

L'uso degli occhiali di protezione durante l'attività indipendente si consiglia per tutta la situazione che non richiede l'alta acuità visiva. Gli occhiali di protezione devono essere indossati per gli sport.

Il consiglio genetico dovrebbe essere offerto ai pazienti ed ai membri della famiglia.

Sorgenti

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Last Updated: Mar 20, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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