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Colobomas de tratamento e de controlo

Colobomas é defeitos congenitais dos tecidos da ocular que conduzem a uma diferença ou a um furo em alguma estrutura dentro do olho. Podem afectar qualquer parte do olho da córnea ao disco ótico.

Coloboma é uma anomalia do olho que ocorra antes do nascimento. Colobomas é partes faltantes de tecido nas estruturas que formam o olho.
Coloboma é uma anomalia do olho que ocorra antes do nascimento. Colobomas é partes faltantes de tecido nas estruturas que formam o olho.

Como os colobomas uveal são tratados?

Os colobomas Uveal são aqueles que afectam a íris ou a camada choroidal. Estes são cobertos pelo epitélio retina do pigmento.

Colobomas da íris do produto normalmente uma íris do buraco da fechadura ou uma íris oval. Os pacientes podem ou não podem ter abaixado a acuidade visual, segundo se a fovea é afetada ou não.

O risco de destacamento retina esta presente em uma proporção de pacientes, neovascularization frequentemente seguinte da camada choroidal. Isto significa que os pacientes com um coloboma uveal devem ser continuados todos os anos por um oftalmologista. Não há nenhum tratamento que pode mudar o coloboma. Contudo, um oftalmologista pode ajudar os problemas visuais do endereço paciente e fornecer a selecção regular para a saúde do olho.

Como os colobomas do nervo ótico são tratados?

Não todos os colobomas do nervo ótico danificam a acuidade visual, mas o espectro da severidade é largo. Alguns pacientes podem ter a visão normal quando outro forem incapazes de ver. Contudo, alguns pacientes têm a acuidade visual normal inicialmente, mas desenvolvem mais tarde as membranas neovascular que conduzem ao destacamento retina soroso. Isto é especialmente comum com os poços do disco ótico, a atrofia do nervo ótico, ou os colobomas escavados.

Quando o coloboma afecta a cabeça do nervo ótico, há muito mais dano do que com os poços do nervo ótico. Neste caso o paciente tem um defeito pupillary, mas igualmente a falta do epitélio retina e retina maduro do pigmento. O cribrosa do lamina é igualmente defeituoso, quando o canal scleral for maior do que usual. Estas características são perigosas que permitem que uma comunicação ocorra entre o corpo vítreo, os espaços subretinal e subarachnoid, e o espaço em torno do globo ocular. Isto pode terminar em um destacamento retina.

É difícil tratar o destacamento retina nos pacientes que têm o coloboma do nervo ótico. Na maioria dos casos a tentativa de fechar o furo é feita com diatermia, laser ou cryotherapy, que podem ser aplicados somente com grande cuidado para evitar próximo dano ao nervo ótico. Contudo, o fechamento do furo é conseguido raramente.

Puxar no vítreo no coloboma poderia induzir um destacamento vítreo traseiro, e este poderia ajudar a aliviar a tracção, promovendo o reattachment retina. As possibilidades do retorno são muito altas.

Como a acuidade visual é melhorada?

Os programas de intervenção adiantados devem ser recomendado fortemente para preservar a visão máxima em todos os pacientes.

Nestes pacientes, os erros refractive precisam de ser corrigidos usando lentes. Isto deve ser acompanhado de impedir ou de tratar a ambliopia (olho preguiçoso). É necessário melhorar a visão do olho com visão mais ruim quando ambos os olhos não têm a mesma acuidade visual.

O remendo ou o uso dos eyedrops que causam o borrão da visão no olho mais forte por algum tempo são recomendados frequentemente.

Teste genético

O teste genético é indicado se o coloboma syndromic é suspeitado, e ajudará a detectar em alguns casos defeitos cromossomáticos ou do único-gene. Contudo, não é útil no coloboma isolado que é tipicamente esporádico.

Apesar do teste, muitos pacientes com anomalias múltiplas não têm nenhum defeito genético conhecido, indicando que a causa de muitos casos é untraceable presentemente.

Cirurgia

A gestão cirúrgica é às vezes necessário na correcção dos estrabismos, mas o hyperopia accommodative pode resultar, e este pode exigir espectáculos correctivos para o hyperopia no bom olho. O nistagmo e as cataratas igualmente tiram proveito do tratamento cirúrgico.

Outras medidas

Diagnóstico de outros defeitos

Todo o paciente com os colobomas em ambos os lados deve ter a imagem lactente do cérebro e das órbitas para ordenar para fora a ocorrência de defeitos da linha mediana do cérebro. Além, estes pacientes são prováveis ter o photophobia, ou os olhos que são sensíveis à luz, e visão deficiente. Devem ser tratados com os óculos de sol assim como o tratamento para a ambliopia anisometric.

Uma outra possibilidade a ser avaliada é a presença de coloboma syndromic, associada com os defeitos do sistema nervoso central, especialmente se o coloboma ocorre com microphthalmos ou atraso desenvolvente, ou a pessoa mostra a evidência de outras anomalias congenitais, especialmente dos rins, dos ossos ou dos outros órgãos.

Se os microphthalmos estam presente, a continuação extensiva pode ser necessária, com o uso de dispositivos protéticos incentivar o crescimento facial normal e a revelação especialmente normal da órbita. Os olhos artificiais podem ser úteis para razões cosméticas. Os dispositivos usados devem ser mudados como o crescimento ocorrem.

A cirurgia plástica ou as lentes de contacto coloridas podem ser oferecidas para os grandes colobomas anteriores que afectam a aparência dos olhos.

Detecção de complicações

Em todos os casos a pessoa deve ser dita sobre a possibilidade de complicações se há um coloboma do nervo ótico, a saber, perda visual através do destacamento retina ou do neovascularization choroidal. A detecção atempada e o tratamento destas edições são uma prioridade.

O uso de vidros de segurança durante a actividade independente é recomendado para toda a situação que não exige a acuidade visual alta. Os óculos de protecção devem ser donned para esportes.

A assistência genética deve ser oferecida aos pacientes e aos membros da família.

Fontes

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Last Updated: Mar 20, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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