Colobomas que trata y de manejo

Colobomas es defectos congénitos de los tejidos oculares que dan lugar a un entrehierro o a un orificio en un poco de estructura dentro del aro. Pueden afectar a cualquier parte del aro de la córnea al disco óptico.

Coloboma es una anormalidad del aro que ocurre antes de nacimiento. Colobomas es pedazos faltantes de tejido en las estructuras que forman el aro.
Coloboma es una anormalidad del aro que ocurre antes de nacimiento. Colobomas es pedazos faltantes de tejido en las estructuras que forman el aro.

¿Cómo se tratan los colobomas uveales?

Los colobomas uveales son los que afectan al iris o a la capa coroides. Éstos son revestidos por el epitelio retiniano del pigmento.

Colobomas del iris de la producción normalmente un iris del ojo de la cerradura o un iris ovalado. Los pacientes pueden o no pueden haber bajado agudeza visual, dependiendo de si la fóvea es afectada o no.

El riesgo de destacamento retiniano está presente en una proporción de pacientes, neovascularization a menudo siguiente de la capa coroides. Esto significa que los pacientes con un coloboma uveal deben ser seguidos cada año por un oftalmólogo. No hay tratamientos que pueden cambiar el coloboma. Sin embargo, un oftalmólogo puede ayudar a los problemas visuales del direccionamiento paciente y ofrecer la investigación regular para la salud del aro.

¿Cómo se tratan los colobomas del nervio óptico?

No todos los colobomas del nervio óptico empeoran agudeza visual, pero el espectro de la severidad es ancho. Algunos pacientes pueden tener visión normal mientras que otros no pueden ver. Sin embargo, algunos pacientes tienen agudeza visual normal inicialmente, pero desarrollan más adelante las membranas neovascular que dan lugar al destacamento retiniano seroso. Esto es especialmente común con los huecos del disco óptico, la atrofia del nervio óptico, o los colobomas excavados.

Cuando el coloboma afecta a la culata de cilindro del nervio óptico, hay mucho más daño que con los huecos del nervio óptico. En este caso el paciente tiene un defecto pupilar, pero también falta de epitelio retiniano y retiniano maduro del pigmento. El cribrosa de la lámina es también defectuoso, mientras que el canal escleral es más grande que usual. Estas características son peligrosas en que permiten que la comunicación ocurra entre la carrocería vítrea, los espacios subretinales y subaracoideos, y el espacio alrededor del globo ocular. Esto puede terminar en un destacamento retiniano.

Es difícil tratar el destacamento retiniano en los pacientes que tienen coloboma del nervio óptico. En la mayoría de los casos la tentativa de cerrar el orificio se hace con la diatermia, el laser o cryotherapy, que se pueden aplicar solamente con mucho cuidado para evitar daño al nervio óptico cerca. Sin embargo, el cierre del orificio se logra raramente.

La tracción en el vítreo en el coloboma podría inducir un destacamento vítreo posterior, y ésta podría ayudar a relevar la tracción, ascendiendo el reacoplamiento retiniano. Las ocasiones de la repetición son muy altas.

¿Cómo se perfecciona la agudeza visual?

Los programas de intervención tempranos deben ser aconsejados fuertemente para preservar la visión máxima en todos los pacientes.

En estos pacientes, los desvíos refractivos necesitan ser corregidos usando las lentes. Esto debe ser acompañada previniendo o tratando la ambliopía (aro perezoso). Es necesario perfeccionar la visión del aro con la visión peor cuando ambos aros no tienen la misma agudeza visual.

La interconexión o el uso de los eyedrops que causan enmascarar de la visión en el aro más fuerte por algún tiempo se recomienda a menudo.

Pruebas genéticas

Las pruebas genéticas se indican si se sospecha el coloboma syndromic, y ayudarán a descubrir defectos cromosómicos o del único-gen en algunos casos. Sin embargo, no es útil en el coloboma aislado que es típicamente esporádico.

A pesar de la prueba, muchos pacientes con anomalías múltiples no tienen ningún defecto genético sabido, indicando que la causa de muchos casos está ilocalizable actualmente.

Cirugía

Necesitan a la administración quirúrgica a veces en la corrección de estrabismos, pero el hyperopia acomodaticio puede resultar, y éste puede requerir las gafas correctivas para el hyperopia en el buen aro. El nistagmus y las cataratas también se benefician del tratamiento quirúrgico.

Otras dimensiones

Diagnosis de otros defectos

Cualquier paciente con colobomas en ambos lados debe tener proyección de imagen del cerebro y de las órbitas para eliminar el acontecimiento de los defectos del midline del cerebro. Además, estos pacientes son probables tener fotofobia, o los aros que son sensibles a la luz, y visión pobre. Deben ser tratados con las gafas de sol así como el tratamiento para la ambliopía anisometric.

Otra posibilidad que se evaluará es la presencia de coloboma syndromic, asociada a defectos del sistema nervioso central, especialmente si el coloboma ocurre con microphthalmos o retraso de desarrollo, o la persona muestra pruebas de otras anomalías congénitas, especialmente de los riñones, de los huesos o de otros órganos.

Si los microphthalmos están presentes, la continuación extensa puede ser necesaria, con el uso de dispositivos prostéticos de animar incremento facial normal y especialmente el revelado normal de la órbita. Los aros artificiales pueden ser útiles por razones cosméticas. Los dispositivos usados se deben cambiar como incremento ocurren.

La cirugía plástica o las lentes de contacto coloreadas se puede ofrecer para los colobomas anteriores grandes que afectan al aspecto de los aros.

Detección de complicaciones

En todos los casos la persona debe ser hablada de la posibilidad de complicaciones si hay un coloboma del nervio óptico, a saber, baja visual vía el destacamento retiniano o el neovascularization coroides. La detección temprana y el tratamiento de estas entregas es una prioridad.

El uso de las gafas de seguridad durante actividad independiente se aconseja para cualquier situación que no requiere alta agudeza visual. Los anteojos se deben poner para los deportes.

El asesoramiento genético se debe ofrecer a los pacientes y a los miembros de la familia.

Fuentes

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Last Updated: Mar 20, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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