Options de demande de règlement pour l'antéversion fémorale

L'antéversion fémorale se rapporte à la torsion médiale du fémur, qui est une variante normale dans la plupart des enfants, mais peut être excessive dans une petite minorité. Dans cette minorité elle mène à dans-botter des pieds et d'une démarche maladroite tout en marchant ou faisant fonctionner. Le médecin a alors plusieurs possibilités thérapeutiques. Une décision est prise basé sur l'âge de l'enfant, précédent et les antécédents médicaux actuels, l'état de santé et le problème ont posé par la torsion.

Observation

La plupart des enfants avec l'antéversion fémorale montrent la rectification complète au cours des années. Par l'âge de 10 ans, 80% d'entre eux début à marcher normalement, avec la torsion réduite aux degrés presque normaux. Plus de rectification se produit pendant l'adolescence pendant qu'ils tournent consciemment leurs pieds vers l'extérieur et ceci mène à la condition disparaissant au cours de cette période dans presque 99% d'enfants affectés.

Pour cette raison, l'observation proche est suffisante jusqu'à l'âge de 8 ans dans la majorité de cas. L'amplitude des mouvements à l'articulation de la hanche est mesurée tous les six mois, ou à intervalles d'un an, pour enregistrer la réduction de l'antéversion au fil du temps. On le détermine que s'user des supports, les chaussures spéciales ou les exercices n'ont aucun rôle à jouer en accélérant ce procédé, qui est provoqué en grande partie par les propres mécanismes correctifs du fuselage. Des degrés doux d'antéversion sans cosmétique ou handicap fonctionnel n'ont pas besoin d'être rectifiés car ils ne sont associés à aucune conséquence à long terme comme l'arthrite.

Au cours de la période de l'auto-rectification, les enfants tendent à s'asseoir en position typique de W avec les pattes courbées en arrière et à l'extérieur aux genoux. Ce ni n'entraîne ni aggrave la condition, mais elle est confortable pour l'enfant, à cause de la rotation vers l'intérieur de l'articulation de la hanche. Ainsi, les parents peuvent permettre à leurs enfants de s'asseoir pendant qu'ils s'il vous plaît sans crainte jusqu'à l'antéversion est rectifiés seule.

Rectification chirurgicale

Quand la condition est de la gravité suffisante à entraîner un défaut de forme ou un handicap fonctionnel apparent, avec des mesures objectives de torsion excessive, traitement chirurgical est recommandé dans certains cas. Même puis, la plupart des adolescents avec l'antéversion excessive ne remarquent aucune difficulté dans la démarche, si marchant ou faisant fonctionner, ni ils ont n'importe quelle douleur. Les conditions suivantes sont habituellement tenues compte avant que la chirurgie soit considérée :

  • L'enfant est sur 8 ans et l'antéversion n'a pas montré l'amélioration
  • L'enfant est moins de 8 ans, mais la démarche dans-bottante avec la pointe du pied le rend impossible à marcher correctement
  • La condition est sévère, avec plus de 50 degrés d'antéversion et plus de 80 degrés de torsion
  • L'enfant a un défaut de forme apparent plus de 3 écarts-type au-dessus du moyen
  • L'enfant a un handicap fonctionnel sérieux, ne pouvant pas marcher et faire fonctionner sans fréquemment déclencher et tomber
  • La condition est douloureuse
  • La famille réalise les complications potentielles de la chirurgie

La procédure le plus souvent recourue à est appelée un osteotomy fémoral de redressement. Le fémur est coupé, la bille du fémur est tournée jusqu'à ce que l'antéversion soit rectifiée, et le reste de l'os est rattaché utilisant une plaque et des vis. Des muscles d'aine, qui retiennent le fémur dans l'antéversion, doivent également être rallongés en même temps pour permettre à la tête fémorale de se fixer dans la position neuve. L'objectif de la procédure est pour que tep dirigent vers l'avant.

La guérison après cette procédure comprend habituellement l'hospitalisation pendant quelques jours. La marche aidée commencera habituellement avant écoulement avec l'aide d'un physiothérapeute. L'utilisation d'un moulage est rare, et les pansements habituellement mous sont appliqués. Des antidouleurs seront exigées. L'aide peut être exigée pour les activités qui comportent le mouvement de hanche.

La physiothérapie aidera en regagnant la force musculaire perdue. La mise en charge n'est pas permise pendant un mois ou deux, jusqu'au syndicat d'os a commencé. Après ceci, l'enfant est encouragé à ambulate avec l'aide des béquilles ou d'un déambulateur. La plupart des enfants peuvent être de nouveau à leur large éventail d'activité dans les quatre mois. Puisque cette procédure est habituellement exécutée pendant l'enfance, le pronostic est excellent et meilleur que ce qui est vu s'il est fait plus tard dans la durée.

Les complications sont relativement rares, mais peuvent comprendre l'infection, l'hémorragie, les fractures, et le malunion. Celles-ci habituellement sont facilement traitées. La plaque est retirée seulement s'il y a des sympt40mes liés à sa présence, qui est rare. Ceci peut se produire si l'enfant est très mince. C'est une procédure moins importante dans la plupart des cas. Une rectification de répétition peut être nécessaire dans certains cas quand la chirurgie est faite tandis que l'enfant est encore jeune, pour permettre à l'enfant de marcher. La chirurgie de répétition est due à la récidive de l'antéversion.

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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