Opções do tratamento para Anteversion femoral

O anteversion femoral refere a torsão central do fémur, que é uma variação normal na maioria de crianças, mas pode ser excessivo em uma minoria pequena. Nesta minoria conduz a em-toeing dos pés e de um porte desajeitado ao andar ou ao ser executado. O médico tem então diversas possibilidades terapêuticas. Uma decisão é feita baseado na idade da criança, precedente e a história médica actual, o estado de saúde e o problema levantaram pela torsão.

Observação

A maioria de crianças com anteversion femoral mostram a correcção completa no curso dos anos. Pela idade de 10 anos, 80% deles começo a andar normalmente, com a torsão reduzida aos graus quase normais. Mais correcção ocorre durante a adolescência enquanto giram consciente seus pés para fora e este conduz à circunstância que desaparece durante este período em quase 99% de crianças afetadas.

Por este motivo, a observação próxima é suficiente até a idade de 8 anos na maioria dos casos. A escala do movimento na articulação da bacia é medida semestralmente, ou em intervalos de um ano, para gravar ao longo do tempo a redução no anteversion. Estabelece-se que vestir das cintas, as sapatas especiais ou os exercícios não têm nenhum papel a jogar em acelerar este processo, que é trazido aproximadamente pela maior parte por próprios mecanismos correctivos do corpo. Os graus suaves de anteversion sem prejuízo cosmético ou funcional não precisam de ser corrigidos porque não são associados com nenhuma conseqüências a longo prazo como a artrite.

Durante o período de auto-correcção, as crianças tendem a sentar-se na posição típica de W com os pés dobrados para trás e para fora nos joelhos. Este nem causa nem agrava a circunstância, mas é confortável para a criança, devido à rotação interna da articulação da bacia. Assim, os pais podem permitir que suas crianças sentem-se enquanto sem medo até o anteversion são corrigidos por favor no seus próprios.

Correcção cirúrgica

Quando a circunstância é da suficiente severidade a causar uma deformidade aparente ou uma inabilidade funcional, com medidas objetivas da torsão excessiva, tratamento cirúrgico estão recomendadas em alguns casos. Mesmo então, a maioria de adolescentes com anteversion excessivo não experimentam nenhuma dificuldade no porte, se andando ou sendo executado, nem têm toda a dor. As seguintes circunstâncias são levadas em consideração geralmente antes que a cirurgia esteja considerada:

  • A criança está sobre 8 anos de idade e o anteversion não mostrou a melhoria
  • A criança é menos de 8 anos, mas o porte em-toeing faz impossível andar correctamente
  • A circunstância é severa, com sobre 50 graus de anteversion e sobre 80 graus de torsão
  • A criança tem uma deformidade aparente mais de 3 desvios padrão acima do meio
  • A criança tem uma inabilidade funcional séria, sendo incapaz de andar e ser executado sem freqüentemente tropeçar e cair
  • A circunstância é dolorosa
  • A família realiza as complicações potenciais da cirurgia

O procedimento recorrido o mais frequentemente a é chamado um osteotomy femoral da de-rotação. O fémur é cortado completamente, a bola do fémur é girada até que o anteversion esteja corrigido, e o resto do osso está reatado usando uma placa e os parafusos. Os músculos do virilha, que guardaram o fémur no anteversion, devem igualmente ser alongados ao mesmo tempo para permitir que a cabeça femoral fixe-se na posição nova. O objetivo do procedimento é para que os dedos do pé apontem para a frente.

A recuperação depois deste procedimento inclui geralmente a hospitalização por um par dias. O passeio ajudado começará geralmente antes da descarga com a ajuda de um fisioterapeuta. O uso de um molde é raro, e as ataduras geralmente macias são aplicadas. Os apaziguadores de dor serão exigidos. O auxílio pode ser exigido para as actividades que envolvem o movimento anca.

A fisioterapia ajudará em recuperar força de músculo perdida. o Peso-rolamento não está permitido um mês ou dois, até que a união do osso comece. Depois disto, a criança é incentivada ambulate com a ajuda das muletas ou de um caminhante. A maioria de crianças podem ser de volta a sua série completa da actividade dentro de quatro meses. Desde que este procedimento é executado geralmente durante a infância, o prognóstico é excelente e melhor do que o que é visto se é feito mais tarde na vida.

As complicações são relativamente raras, mas podem incluir a infecção, a hemorragia, as fracturas, e o malunion. Estes geralmente são tratados facilmente. A placa é removida somente se há algum sintoma relativo a sua presença, que é rara. Isto pode ocorrer se a criança é muito magro. É um procedimento menor na maioria dos casos. Uma correcção da repetição pode ser necessário em alguns casos quando a cirurgia está feita quando a criança for ainda nova, para permitir a criança de andar. A cirurgia da repetição é devido ao retorno do anteversion.

Referências

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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