Opzioni di trattamento per Pseudomyxoma Peritonei

Il peritonei di Pseudomyxoma (PMP) è una malattia rara, cronica e spesso mal diagnosticata definita dall'ascite e dal tessuto mucinous dispersi che allineano l'intercapedine peritoneale e generalmente l'iniziato dal cancro dell'appendice o dal cancro ovarico.

Il PMP proviene tipicamente dall'appendice. Credito: Nerthuz/Shutterstock.com

In confronto ad altri cancri digestivi, il PMP è un tumore di sviluppo molto lento. Il motivo del patologo mentre cura i pazienti influenzati con il PMP è di tentare di eliminare il tessuto ed i tumori insoliti dentro l'addome e di assicurarli una sopravvivenza a lungo termine.

Trattamenti per il PMP

Secondo lo stato di salute del paziente e la quantità di tumori e di loro livello di progressione, i trattamenti variano.

1. Attesa osservatrice

Poichè il PMP è un tumore di sviluppo lento, il medico può raccomandare l'attesa vigile. In questa pratica, i pazienti sono suggeriti per avere controlli regolari, ma non c'è il trattamento finché i sintomi non sorgano. Lo scopo è molto attentamente verifica il PMP e lo controllare piuttosto che fare maturare la malattia.

Quando i sintomi cominciano a causare i problemi per il paziente, il medico pianificazione per un modo di trattamento da seguire.

2. Chirurgia

Il trattamento più importante per il PMP è ambulatorio. Un medico programma le pianificazioni del trattamento secondo il livello a cui il tumore ha progredito e sullo stato di salute del paziente. Nella procedura chirurgica, un patologo elimina il rivestimento del peritoneo ed elimina il tessuto insolito dentro l'addome che è influenzato dal PMP.

L'ambulatorio per il PMP può essere diviso in due tipi: Chirurgia di Cytoreductive con chemioterapia intraperitoneale iper-termica (HIPEC) e la chirurgia di Debulking.

Chirurgia di Cytoreductive con HIPEC

L'ambulatorio di Cytoreductive con la chemioterapia intraperitoneale iper-termica (HIPEC) è un metodo importante ed avanzato trattare i tumori. Il motivo di un patologo in questo trattamento è di eliminare il tumore nell'addome e di tentare di fare maturare il PMP. Questa tecnica è conosciuta altrimenti come tecnica di Sugarbaker.

Le complicazioni critiche possono svilupparsi durante l'operazione, quindi un paziente dovrebbe discutere con un patologo circa se il trattamento è adatto o non per lui o lei.

La prima procedura in questo trattamento è cytoreductive, in cui il chirurgo elimina l'intero tumore, sebbene alcune cellule tumorali microscopiche siano omesse. A volte, è duro eliminare i tumori da alcuni organi.

In tali circostanze, c'è una necessità di eliminare l'organo stesso, parzialmente o completamente. Gli organi che possono essere eliminati comprendono la cistifellea, il rivestimento dell'intercapedine addominale ed alcune parti delle viscere. In femmine, l'ovaia o l'utero può essere eliminato in alcuni casi.

Ciò è seguita dalla chemioterapia intraperitoneale iper-termica (HIPEC), che è effettuata per uccidere le cellule tumorali microscopiche rimanenti. Durante l'operazione, un liquido heated della chemioterapia è messo nel peritoneo attraverso un tubo di piccole dimensioni chiamato un catetere.

 

La soluzione della chemioterapia è usata come droga per la distruzione delle celle del tumore. Dopo il minuto 90, l'operazione è eccessiva e la soluzione è vuotata. Dopo l'operazione, durante i cinque giorni prossimi un medico o un infermiere fornisce più soluzioni della chemioterapia nel peritoneo attraverso il piccolo tubo che è connesso allo stomaco.

Durante questa procedura, alcuni pazienti possono subire le operazioni dello stoma. Una piccola apertura fatta nell'addome è conosciuta come stoma, che è connesso all'apertura delle viscere. Il paziente deve indossare un sacco sullo stoma, che raccoglie i materiali residui significati per le viscere. Il sacco portabile è temporaneo; dopo sei mesi, può essere invertito tramite una piccola operazione.

Chirurgia di Debulking

Questo trattamento è dato quando l'intero tumore non è eliminato da ambulatorio cytoreductive. Il patologo può eliminare tanto delle celle del tumore come possibile in questa chirurgia. Ciò non può essere una maturazione per il PMP; ma fa diminuire i sintomi come pure aiuta il paziente a ritenere rilassato e comodo per un tempo maggiore.

Durante l'operazione, un chirurgo può eliminare l'omento (una parte del peritoneo) ed anche una parte delle viscere. Possono anche eliminare gli organi riproduttivi (quali l'ovaia o l'utero) in donne.

Sfortunato, in alcuni casi, l'intero tumore non può essere eliminato in questa chirurgia. È possibile che il PMP si sviluppi indietro da queste celle. Così una serie di ambulatori debulking sono necessari per tali pazienti. Tuttavia, è egualmente difficile da fare ripetutamente l'operazione. Dopo avere debulking, dato che alcuni pazienti uno stoma permanente è necessario, che contribuisce ad impedire il blocco delle viscere.

3. Chemioterapia

I pazienti che non hanno avuti ambulatorio cytoreductive sono suggeriti per catturare la chemioterapia. Può contribuire a fare diminuire lo sviluppo del PMP come pure dei sintomi. In tali casi, la chemioterapia è data con la capecitabina della compressa o attraverso un'iniezione (mitomicina C) nel filone.

Questa chemioterapia può produrre alcuni effetti secondari. Catturando le analisi del sangue e le scansioni regolari, un medico o un infermiere può riflettere lo stato del paziente.  

Sorgenti:

  1. http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/pseudomyxoma-peritonei-pmp#283249
  2. http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/pseudomyxoma-peritonei/treatment
  3. https://helda.helsinki.fi/bitstream/handle/10138/136287/Diagnosi.pdf?sequence=1
  4. http://medcraveonline.com/JCPCR/JCPCR-02-00044.pdf
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193289
  6. http://www.cancercenter.com/terms/pseudomyxoma-peritonei/
  7. http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.539.9717&rep=rep1&type=pdf
  8. https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:615111/FULLTEXT01.pdf

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Last Updated: Feb 27, 2019

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