Opções do tratamento para Pseudomyxoma Peritonei

O peritonei de Pseudomyxoma (PMP) é uma doença rara, crônica, e frequentemente diagnosticada mal definida pelas ascites e pelo tecido mucinous dispersados que alinham a cavidade peritoneaa, e geralmente o novato do cancro ou do cancro do ovário do apêndice.

O PMP origina tipicamente no apêndice. Crédito: Nerthuz/Shutterstock.com

Em comparação com outros cancros digestivos, o PMP é um tumor tornando-se muito lento. O motriz do patologista ao tratar os pacientes afetados com o PMP é tentar eliminar o tecido e os tumores incomuns dentro do abdômen e assegurá-los uma sobrevivência a longo prazo.

Tratamentos para o PMP

Segundo a norma sanitária do paciente, e a quantidade de tumores e de seu nível da progressão, os tratamentos variam.

1. Espera observador

Porque o PMP é um tumor se tornando lento, o doutor pode recomendar a espera observador. Nesta prática, os pacientes são sugeridos para ter controles regulares, mas não há nenhum tratamento até que os sintomas elevarem. O alvo é monitora pròxima o PMP e controla-o um pouco do que para curar a doença.

Quando os sintomas começam a causar problemas para o paciente, o doutor planeia para um modo de tratamento a ser seguido.

2. Cirurgia

O tratamento o mais importante para o PMP é cirurgia. Um doutor programa os planos do tratamento segundo o nível em que o tumor progrediu e na norma sanitária do paciente. No procedimento cirúrgico, um patologista remove o forro do peritônio e elimina o tecido incomum dentro do abdômen que é afectado pelo PMP.

A cirurgia para o PMP pode ser dividida em dois tipos: Cirurgia de Cytoreductive com quimioterapia intraperitoneal hyper-térmica (HIPEC) e cirurgia de Debulking.

Cirurgia de Cytoreductive com HIPEC

A cirurgia de Cytoreductive com quimioterapia intraperitoneal hyper-térmica (HIPEC) é um método importante e avançado tratar tumores. O motriz de um patologista neste tratamento é eliminar o tumor no abdômen e tentar curar o PMP. Esta técnica é sabida de outra maneira como a técnica de Sugarbaker.

As complicações críticas podem tornar-se durante a operação, daqui um paciente deve discutir com um patologista sobre se o tratamento é apropriado ou não para ele ou ela.

O primeiro procedimento neste tratamento é cytoreductive, em que o cirurgião remove o tumor inteiro, embora algumas células cancerosas microscópicas sejam deixadas para fora. Às vezes, é duro remover os tumores de alguns órgãos.

Em tais circunstâncias, há uma necessidade de remover o órgão próprio, parcialmente ou completamente. Os órgãos que podem ser removidos incluem a vesícula biliar, o forro da cavidade abdominal, e algumas peças das entranhas. Nas fêmeas, o ovário ou o útero podem ser removidos em alguns casos.

Isto é seguido pela quimioterapia intraperitoneal hyper-térmica (HIPEC), que é realizada para matar as células cancerosas microscópicas restantes. Durante a operação, um líquido caloroso da quimioterapia é posto no peritônio através de uma câmara de ar pequeno-feita sob medida chamada um cateter.

 

A solução da quimioterapia é usada como uma droga para a destruição das pilhas do tumor. Após o minuto 90, a operação é excedente e a solução é drenada. Após a operação, durante os próximos cinco dias um doutor ou uma enfermeira fornecem mais soluções da quimioterapia no peritônio através da câmara de ar pequena que é conectada ao estômago.

Durante este procedimento, alguns pacientes podem submeter-se a operações do estoma. Uma abertura pequena feita no abdômen é sabida como um estoma, que seja conectado à abertura das entranhas. O paciente precisa de vestir um saco no estoma, que recolhe os restos da produção significados para as entranhas. O saco wearable é provisório; após seis meses, pode ser invertido por uma operação pequena.

Cirurgia de Debulking

Este tratamento é dado quando o tumor inteiro não é removido pela cirurgia cytoreductive. O patologista pode remover tanto quanto das pilhas do tumor como possível nesta cirurgia. Esta não pode ser uma cura para o PMP; mas diminui os sintomas assim como ajuda o paciente a sentir relaxado e confortável por um tempo mais longo.

Durante a operação, um cirurgião pode eliminar o omentum (uma peça do peritônio) e igualmente uma peça das entranhas. Podem igualmente remover os órgãos reprodutivos (tais como o ovário ou o útero) nas mulheres.

Unluckily, em alguns casos, o tumor inteiro não pode ser removido nesta cirurgia. É possível para o PMP crescer para trás destas pilhas. Tão um número de cirurgias debulking são necessários para tais pacientes. Contudo, é igualmente difícil fazer repetidas vezes a operação. Após debulking, porque alguns pacientes um estoma permanente é necessário, que ajude a impedir a obstrução das entranhas.

3. Quimioterapia

Os pacientes que não tiveram a cirurgia cytoreductive são sugeridos para tomar a quimioterapia. Pode ajudar a diminuir a revelação do PMP assim como dos sintomas. Nesses casos, a quimioterapia é dada com o capecitabine da tabuleta ou através de uma injecção (mitomycin C) na veia.

Esta quimioterapia pode produzir alguns efeitos secundários. Tomando análises de sangue e varreduras regulares, um doutor ou uma enfermeira podem monitorar a condição do paciente.  

Fontes:

  1. http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/pseudomyxoma-peritonei-pmp#283249
  2. http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/pseudomyxoma-peritonei/treatment
  3. https://helda.helsinki.fi/bitstream/handle/10138/136287/Diagnosi.pdf?sequence=1
  4. http://medcraveonline.com/JCPCR/JCPCR-02-00044.pdf
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193289
  6. http://www.cancercenter.com/terms/pseudomyxoma-peritonei/
  7. http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.539.9717&rep=rep1&type=pdf
  8. https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:615111/FULLTEXT01.pdf

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Last Updated: Feb 27, 2019

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