Trattamento e prevenzione dell'ulcera molle

L'ulcera molle è una malattia infettiva sessualmente-trasmessa causata da un piccolo ducreyi batterico di Haemophilus dell'organismo e da una causa importante della sindrome genitale dell'ulcerazione in molte parti del mondo.

Le ulcerazioni presenti nelle persone infettate sono accompagnate solitamente da infiammazione regionale dei linfonodi e della formazione del bubo.

Poichè la diagnosi del laboratorio è spesso nè sensibile nè rapida, il trattamento dovrebbe essere iniziato non appena l'ulcera molle è sospettata per i motivi clinici. I pazienti dovrebbero essere informati che questa infezione batterica sessualmente-è trasmessa e che può fungere da cofattore per la trasmissione del virus dell'immunodeficienza umana (HIV); quindi, i partner sessuali dovrebbero anche essere esaminati e curati.

Reticoli antibiotici di resistenza e di trattamento

Secondo il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), l'approccio prima linea corrente raccomandato del trattamento per l'ulcera molle dovrebbe essere uno di seguenti quattro regimi: un d'una sola dose di azithromycin (1 grammo), di singola dose intramuscolare del ceftriaxone (250 milligrammi), di ciprofloxacina orale (500 milligrammi due volte al giorno) per complessivamente tre giorni, o di eritromicina orale (500 milligrammi tre volte al giorno) per complessivamente sette giorni.

Il Azithromycin ed il ceftriaxone presentano il vantaggio di un approccio d'una sola dose, sebbene i regimi multipli del giorno siano autorizzati per le persone HIV positive. La ciprofloxacina non dovrebbe essere data alle donne incinte o d'allattamenti come pure ai più giovani di 18 anni degli adolescenti o dei bambini.

Il riuscito trattamento dell'ulcera molle dovrebbe provocare la tenerezza evidentemente diminuita, mancanza di purulence, con almeno un certo epithelialization delle ulcere quando sono valutati i sette giorni dopo che la terapia è stata iniziata. Deve essere notato che guarire potrebbe essere più lenta per gli uomini uncircumcised ed i pazienti affetti da HIV.

Praticamente tutti gli sforzi del ducreyi di Haemophilus portano determinante della tetraciclina-resistenza e un beta-lactamase sui loro plasmidi (DNA extracromosomico), che li reputa inerentemente resistenti alle penicilline ed alle tetracicline. Ancora, è stato indicato che la resistenza a trimetoprim ed i sulfamidici superano 50 per cento in molte regioni dell'Africa Subsahariana e dell'Asia, che è perché non dovrebbero essere prescritte.

Approccio della gestione di Syndromic

L'organizzazione mondiale della sanità (WHO) ha proposto un approccio syndromic completo per il trattamento delle ulcere genitali. Questo tipo di gestione è inteso per le impostazioni senza supporto adeguato del laboratorio, così il trattamento antimicrobico è basato sui reticoli epidemiologici locali e sulla sensibilità antibiotica.

Il principio di fondo di approccio syndromic è di curare i pazienti durante la prima visita combinando gli antimicrobici differenti per riguardare gli agenti infettante eziologici probabili presenti in quell'area. Questo trattamento non necessita la descrizione clinica dell'ulcera o dell'identificazione esatta del laboratorio.

L'approccio della gestione di Syndromic ha provocato più successo che appena contando sulle diagnosi cliniche o sugli algoritmi gerarchici. Egualmente è stato accreditato l'eliminazione vicina dell'ulcera molle (ma anche della sifilide) dai paesi sicuri in Africa Subsahariana.

Sforzi di prevenzione

L'esperienza in controllo di scoppio dell'ulcera molle nelle aree di non endemico ha fornito la comprensione importante nelle modalità di eliminazione della questa infezione e di impedire la sua ricomparsa. Alcuni interventi che hanno provato riuscito sono sforzi mirati a del trattamento e di prevenzione per i lavoratori di sesso commerciali, interventi del pari per conservare ad alto livello di comportamento preventivo come pure gestione syndromic adeguata delle ulcere.

Altri interventi potenzialmente efficaci dovrebbero anche essere studiati, quale sistemi diagnostici l'igiene maschio più accurati ed accessibili come pure più post-esposizione. Corrente non ci sono vaccini disponibili. Comunque, gli sforzi della ricerca dovrebbero essere principalmente operativi e fuoco sulla regolazione delle strategie ai dintorni locali.

In conclusione, la persistenza in corso dell'ulcera molle riflette uno squilibrio emendable. Lo stato principale che è necessario per conservazione dell'ulcera molle in una popolazione specifica è un ambiente commerciale del sesso che espone un numero sufficiente delle donne ai numeri aumentati dei partner sessuali come pure la mancanza di misure di controllo curative e preventive di base. La sua estirpazione dovrebbe essere veduta come una priorità per impedire l'infezione con il HIV, ma anche controllo generale delle infezioni sessualmente-trasmesse.

Sorgenti

  1. http://www.antimicrobe.org/new/b80.asp
  2. http://www.aafp.org/afp/2012/0201/p254.html
  3. http://www.iusti.org/regions/europe/pdf/2017/chancroid.pdf
  4. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/74979/1/bu1021.pdf
  5. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2007.03435.x/pdf
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1744597/pdf/v079p00068.pdf

[Ulteriore lettura: Ulcera molle]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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