Tratamento e prevenção do Chancroid

O Chancroid é uma doença infecciosa de transmissão sexual causada por um ducreyi bacteriano pequeno de Haemophilus do organismo e por uma causa importante da síndrome genital do ulceration em muitas partes do mundo.

Os Ulcerations actuais nos indivíduos contaminados são acompanhados geralmente da inflamação regional de nós de linfa e de formação do bubão.

Porque o diagnóstico do laboratório é frequentemente nem sensível nem rápido, o tratamento deve ser iniciado assim que o chancroid for suspeitado em terras clínicas. Os pacientes devem ser informado que esta infecção bacteriana é de transmissão sexual e que se pode actuar como um cofactor para a transmissão do vírus de imunodeficiência humana (HIV); assim, os sócios sexuais devem igualmente ser examinados e tratado.

Testes padrões antibióticos do tratamento e da resistência

De acordo com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC), a aproximação de primeira linha actualmente recomendada do tratamento para o chancroid deve ser um dos seguintes quatro regimes: uma única dose do azithromycin (1 relvado), uma única dose intramuscular do ceftriaxone (250 miligramas), ciprofloxacin oral (500 miligramas duas vezes pelo dia) para um total de três dias, ou eritromicina oral (500 miligramas três vezes pelo dia) para um total de sete dias.

O Azithromycin e o ceftriaxone têm a vantagem de uma aproximação da único-dose, embora os regimes múltiplos do dia sejam justificados para indivíduos seropositivos. Ciprofloxacin não deve ser dado às mulheres grávidas ou aleitando, assim como anos das crianças ou dos adolescentes a uns de 18 de idade mais novos.

O tratamento bem sucedido do chancroid deve conduzir à ternura evidente reduzida, falta do purulence, com pelo menos algum epithelialization das úlceras quando são avaliados sete dias depois que a terapia estêve iniciada. Deve-se notar que curar pôde ser mais lenta para homens uncircumcised e pacientes VIH-contaminados.

Praticamente todas as tensões do ducreyi de Haemophilus levam causa determinante uma beta-lactamase e da tetracycline-resistência em seus plasmídeo (ADN extracromosómico), que os julgue inerente resistentes às penicilina e aos tetracyclines. Além disso, mostrou-se que a resistência ao trimethoprim e os sulphonamides excedem 50 por cento em muitas áreas de África subsariana e de Ásia, que é porque não deve ser prescrita.

Aproximação da gestão de Syndromic

A Organização Mundial de Saúde (WHO) props uma aproximação syndromic detalhada para o tratamento de úlceras genitais. Este tipo de gestão é pretendido para ajustes sem apoio adequado do laboratório, assim o tratamento antimicrobial é baseado em testes padrões epidemiológicos locais e na sensibilidade antibiótica.

O princípio subjacente de uma aproximação syndromic é tratar os pacientes na primeira visita combinando antimicrobianos diferentes para cobrir os agentes infecciosos etiological prováveis actuais nessa área. Este processo não necessita a descrição clínica da úlcera ou da identificação exacta do laboratório.

A aproximação da gestão de Syndromic conduziu a mais sucesso do que apenas confiando em diagnósticos clínicos ou em algoritmos hierárquicos. Foi creditada igualmente com a eliminação próxima do chancroid (mas igualmente da sífilis) de determinados países em África subsariana.

Esforços da prevenção

A experiência do controle da manifestação do chancroid em áreas não-endémicos forneceu a introspecção importante em modalidades de eliminar esta infecção e de impedir sua reaparição. Algumas intervenções que provaram bem sucedido são esforços visados da prevenção e do tratamento para trabalhadores de sexo comerciais, intervenções do par a fim preservar o nível elevado de comportamento preventivo, assim como gestão syndromic adequada das úlceras.

Outras intervenções potencial eficazes devem igualmente ser investigadas, como uns diagnósticos uma higiene masculina mais exactos e disponíveis, assim como mais de pós-exposição. Actualmente não há nenhuma vacina disponível. Em todo caso, os esforços da pesquisa devem ser principalmente operacionais e foco em ajustar estratégias aos arredores locais.

Em conclusão, a persistência em curso do chancroid reflecte um desequilíbrio emendável. A condição principal que é necessária para a preservação do chancroid em uma população específica é um ambiente comercial do sexo que expor um suficiente número de mulheres aos números aumentados de sócios sexuais, assim como a falta de medidas de controle curativas e preventivas básicas. Sua erradicação deve ser considerada como uma prioridade impedindo a infecção com VIH, mas igualmente o controle geral de infecções de transmissão sexual.

Fontes

  1. http://www.antimicrobe.org/new/b80.asp
  2. http://www.aafp.org/afp/2012/0201/p254.html
  3. http://www.iusti.org/regions/europe/pdf/2017/chancroid.pdf
  4. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/74979/1/bu1021.pdf
  5. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2007.03435.x/pdf
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1744597/pdf/v079p00068.pdf

[Leitura adicional: Chancroid]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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