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Demande de règlement pour des varices oesophagiennes

Par Jeyashree Sundaram (MBA)

L'oesophage branche le pharynx et l'estomac par l'intermédiaire d'un long tube. L'inflammation dans les veines de l'oesophage se nomme comme varices oesophagiennes. Car les veines agrandies sont très proches de la garniture intérieure de l'oesophage, elles sont rupture hautement encline et entraînent la purge prodigue. La purge ne peut pas être spontanément mise fin et n'exige pas la demande de règlement. Plusieurs médicaments et demandes de règlement sont procurables pour faciliter en arrêtant la purge des veines.

L'obstruction de la purge est l'objectif primitif dans la demande de règlement des varices oesophagiennes. La récidive de la purge est plus courante après la demande de règlement. Les suivis réguliers sont exigés pour vérifier la purge récurrente et le traitement adapté est donné pour empêcher plus de varices oesophagiennes de se développer.

La demande de règlement à l'étape initiale est couronnée de succès dans 80% à 90% de cas avec des varices oesophagiennes et le reste sont difficile de récupérer en raison de l'association avec d'autres complexités comme le syndrome hépato-rénal, l'insuffisante hépatique, et les infections hépatiques.

Demandes de règlement préventives

Les demandes de règlement concernant abaissant la pression sanguine portaile élevée peuvent diminuer le cas des varices oesophagiennes. De telles demandes de règlement sont des demandes de règlement préventives appelées. L'objectif principal de cette demande de règlement est d'arrêter les varices du sang se brisant et disjoint.

Les ci-dessous mentionnés sont les demandes de règlement préventives courantes pour des varices oesophagiennes :

Réduction de pression dans la veine portaile par des médicaments

L'hypertension dans des veines portailes est réduite par de bêtas inhibiteurs et elle réduit la probabilité de la purge. Certains des bêtas inhibiteurs qui sont habitués pour traiter l'hypertension portaile sont nadolol et propranolol.

Ligature de bande

L'approche endoscopique de ligature de bande est effectuée pour les patients présentant des varices oesophagiennes. Par l'endoscopie, une petite bande élastique est attachée au-dessus des veines agrandies pour empêcher saigner. Il est un efficace et sûr, et il y a moins de récidive de la purge après la procédure.

Demande de règlement pour le cas de la purge

Car saigner est un état très sérieux et agressif dans les varices oesophagiennes, il est extrêmement important de traiter les varices et bloquer les veines de purge effectivement par choisissez ou combinaison des procédures de demande de règlement. De telles demandes de règlement sont discutées ci-dessous :

Médicaments pharmacologiques

Après l'épisode de purge, des médicaments habituellement pharmacologiques comme l'octreotide sont administrés avec l'endoscopie aux patients pour ralentir le flux sanguin des organes intérieurs aux veines portailes. Il est généralement donné pendant cinq jours consécutifs après l'hémorragie. En outre, des médicaments vasoconstricteurs sont fournis juste après le dépistage de la purge dans les varices oesophagiennes. Terlipressin est une vasopressine synthétique infusée en intraveineuse en cas d'hémorragie variceal aiguë.

Transfusion sanguine

La remise en vigueur du sang est essentielle pour mettre à jour le volume sanguin normal dans une personne puisqu'il y aurait lourde perte dans le sang dû à variceal. La transfusion sanguine est faite pour des patients présentant l'hémorragie élevée. Des antibiotiques de Prophylatic sont employés pour éviter l'infection bactérienne qui se produit pendant la purge et la reprise du saignement tôt.

Traitement d'endoscopie

Le traitement endoscopique est la demande de règlement principale pour manager les varices oesophagiennes et la cirrhose du foie. Il peut être employé en tant que traitements préventifs primaires et secondaires. La ligature variceal endoscopique est accomplie jusqu'à ce que les varices soient libérées, et cette technique réduit l'effet dans la paroi interne de l'oesophage. Cependant, ces demandes de règlement ne réduiront pas le flux sanguin dans des veines portailes.

La sclérothérapie endoscopique d'injection est un autre traitement employé pour traiter des varices en développant un caillot sanguin. Cette technique souffre l'inconvénient de montrer des complications nuisibles et dangereuses.

Éviter de flux sanguin

Le flux sanguin est dirigé à nouveau dérivant les veines portailes. Ceci peut être réalisé par un shunt portosystemic intrahépatique transjugular appelé de technique (TIPS) qui met une armature intra-artérielle branchant le foie et le coeur. Ceci réduit la pression dans des veines portailes pendant que le sang est transporté au coeur par ces armatures intra-artérielles. Consécutivement, saigner dans les varices oesophagiennes est mis fin.

Bien que la procédure de TIP aide en réduisant l'hypertension de veine portaile, elle entraîne certains effets inverses critiques comme l'insuffisante hépatique et le délire. Ces effets sont dus à la non-filtration des toxines par les armatures intra-artérielles et sont libres pour passer dans d'autres parties du fuselage par le sang. Par conséquent, des TIP est employés comme demande de règlement limitée pour le souffrant jusqu'à ce que le foie de distributeur soit procurable pour la greffe de foie.

En cas de reprise du saignement, les demandes de règlement proposées sont la gestion de bêtas inhibiteurs et de méthode de ligature de bande élastique pour éviter davantage d'hémorragie.

Greffe de foie

La greffe de foie est la meilleure méthode pour des gens avec l'affection hépatique critique. Bien que la procédure de greffe soit couronnée de succès au cours des années, la disponibilité d'un foie de distributeur est inférieure et les patients doivent attendre considérablement davantage une greffe.

Traitement de sauvetage

En cas d'échec de contrôle et de reprise du saignement, le traitement de sauvetage avec la tamponade de ballon ou les TIP est nécessaire. Dans ce traitement, l'hémorragie est effectuée pour cesser dans l'oesophage sous le contrôle endoscopique, qui manage effectivement la récidive de l'hémorragie en varice oesophagienne après demande de règlement.

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Last Updated: Feb 26, 2019

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