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Tratamiento para las varices del esófago

Por Jeyashree Sundaram (MBA)

El esófago conecta la faringe y el estómago vía un tubo largo. La inflamación en las venas del esófago se llama como varices del esófago. Pues las venas aumentadas están muy cercanas al forro interior del esófago, son ruptura altamente propensa y causan la extracción de aire profusa. La extracción de aire no se puede terminar espontáneamente y no requiere el tratamiento. Varias drogas y tratamientos están disponibles para ayudar en la detención de la extracción de aire de las venas.

El bloqueo de la extracción de aire es la meta primitiva en el tratamiento de varices del esófago. La repetición de la extracción de aire es más común después del tratamiento. Las continuaciones regulares se requieren verificar para saber si hay extracción de aire periódica y el tratamiento apropiado se da para evitar que varices más del esófago se conviertan.

El tratamiento en el escenario inicial es acertado en el 80% al 90% de casos con las varices del esófago y el descanso es difícil recuperar debido a la asociación con otras complejidades como síndrome hepatorrenal, la insuficiencia hepática, y las infecciones hepáticas.

Tratamientos preventivos

Los tratamientos que implican bajando la alta presión arterial porta pueden disminuir el acontecimiento de varices del esófago. Tales tratamientos se llaman los tratamientos preventivos. El objetivo mayor de este tratamiento es parar las varices de sangre de fractura y que se escapa.

El abajo mencionada son los tratamientos preventivos comunes para las varices del esófago:

Reducción de la presión en vena porta por las drogas

La tensión arterial alta en venas porta es derribada por los moldes beta y reduce la probabilidad de la extracción de aire. Algunos de los moldes beta que se utilizan para tratar la hipertensión porta son nadolol y propranolol.

Ligadura de la banda

La aproximación endoscópica de la ligadura de la banda se realiza para los pacientes con las varices del esófago. Con la endoscopia, atan a una pequeña banda elástica sobre las venas aumentadas para evitar el sangrar. Es un de manera efectiva y seguro, y hay menos repetición de la extracción de aire después del procedimiento.

Tratamiento para el acontecimiento de la extracción de aire

Pues el sangrar es una condición muy seria y agresiva en varices del esófago, es extremadamente importante tratar las varices y cegar las venas de la extracción de aire por escoja efectivo o combinación de los procedimientos del tratamiento. Tales tratamientos se discuten abajo:

Drogas farmacológicas

Después del episodio de la extracción de aire, las drogas generalmente farmacológicas como octreotide se administran junto con la endoscopia a los pacientes para retrasar el flujo de sangre de los órganos internos a las venas porta. Se da generalmente por cinco días consecutivos después de la hemorragia. También, las drogas vasoconstrictores se ofrecen inmediatamente después de la detección de la extracción de aire en varices del esófago. Terlipressin es un vasopressin sintetizado infundido intravenoso en caso de hemorragia variceal aguda.

Transfusión de sangre

Reinstalar la sangre es esencial mantener el volumen estándar de sangre en un individuo puesto que habría gran pérdida en la sangre debido a variceal. La transfusión de sangre se hace para los pacientes con alta hemorragia. Los antibióticos de Prophylatic se utilizan para prevenir la infección bacteriana que ocurre durante la extracción de aire y temprano rebleeding.

Terapia de la endoscopia

La terapia endoscópica es el tratamiento principal para manejar las varices y la cirrosis del higado del esófago. Puede ser utilizada como terapias profilácticas primarias y secundarias. Se ejecuta la ligadura variceal endoscópica hasta que se autoricen las varices, y esta técnica reduce el efecto en la pared interna del esófago. Sin embargo, estos tratamientos no reducirán el flujo de sangre en venas porta.

La inyección endoscópica sclerotherapy es otra terapia usada para tratar varices desarrollando un coágulo de sangre. Esta técnica sufre la desventaja de exhibir complicaciones dañinas y peligrosas.

El evitar del flujo de sangre

El flujo de la sangre se reorienta que sobrepasa las venas porta. Esto se puede lograr con una técnica llamada la derivación portosystemic intrahepática transjugular (TIPS) que coloca un stent que conecta el hígado y el corazón. Esto reduce la presión en venas porta mientras que la sangre es llevada al corazón por estos stents. A su vez, el sangrar en las varices del esófago se termina.

Aunque el procedimiento de los EXTREMOS ayude en reducir la hipertensión de la vena porta, causa algunos efectos nocivos críticos como la insuficiencia hepática y el delirio. Estos efectos son debido a la no-filtración de toxinas por los stents y están libres de fluir a otras partes de la carrocería con la sangre. Por lo tanto, los EXTREMOS se utilizan como tratamiento limitado para la víctima hasta que el hígado dispensador de aceite esté disponible para el trasplante del hígado.

En caso de rebleeding, los tratamientos sugeridos son la administración de moldes beta y del método de la ligadura de la banda elástica para prevenir hemorragia adicional.

Trasplante del hígado

El trasplante del hígado es el método mejor para la gente con enfermedad del higado crítica. Aunque el procedimiento del trasplante sea acertado a lo largo de los años, la disponibilidad de un hígado dispensador de aceite es inferior y los pacientes tienen que esperar considerablemente más un trasplante.

Terapia del salvamento

En caso de la falla del mando y de rebleeding, la terapia del salvamento con taponamiento del globo o los EXTREMOS es necesarios. En esta terapia, la hemorragia se hace para cesar en el esófago bajo mando endoscópico, que maneja eficazmente la repetición de la hemorragia en várices del esófago después del tratamiento.

Fuentes

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Last Updated: Feb 26, 2019

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