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Trattamento della malattia di riflusso gastroesofageo (GERD)

La malattia di riflusso gastroesofageo (GERD) è uno dei disordini digestivi più comuni che pregiudicano milioni di persone universalmente ad un certo punto nelle loro vite. Il trattamento di questa circostanza dipende dai cambiamenti di stile di vita come pure farmaco.

Cambiamenti di stile di vita per la cura del GERD

I cambiamenti di stile di vita consigliati per i pazienti con GERD includono 1-5:

  • L'obesi ed il peso eccessivo sono più probabili soffrire da GERD e dai sintomi relativi. La perdita di peso aiuta spesso nella diminuzione dei sintomi di GERD.

  • I fumatori sono ad un elevato rischio di GERD. Terminare l'uso del tabacco aiuta i pazienti con GERD.

  • I pazienti si consigliano di mangiare i più piccoli e più frequenti pasti piuttosto che tre grandi pasti un il giorno. L'ultimo pasto del giorno dovrebbe essere richiesto almeno 4 ore prima del letto. Riposandosi subito dopo di un pasto può aggravare i sintomi di GERD.

  • Altri grilletti della bevanda e dell'alimento includono l'alcool, il caffè, il cioccolato, i pomodori, o l'alimento grasso o piccante. Questi dovrebbero essere evitati.

  • L'evitare uso dei vestiti stretti particolarmente intorno all'addome egualmente aumenta i sintomi di GERD.

  • Sollevando l'estremità capa del letto di circa 20 cm (8 pollici) collocando un cuneo o un blocco sotto contribuisce a diminuire i sintomi di GERD. I cuscini extra non si consigliano mentre aumentano la pressione sopra l'addome.

  • I pazienti sui farmaci che sollevano il rischio di GERD si consigliano di fermare il farmaco o sono acido consigliato che neutralizza o che diminuisce le droghe nella congiunzione. Queste droghe offendenti includono:
    • nitrati

    • anti--cholinergics

    • antideprimente triciclici

    • NSAIDs (ibuprofene)

    • i sali e i bosphosphonates del potassio gradiscono il alendronate

Farmaci per la cura del GERD

Il trattamento di GERD comprende solitamente le droghe che diminuiscono l'acidità dei contenuti dello stomaco neutralizzando l'acido o diminuendo la produzione dell'acido.

Un altro gruppo di farmaci è chiamato prokinetics che aumentano la motilità del sistema gastrointestinale e così che permettono che l'alimento sia trasmesso tramite l'esofago e che sventrano più velocemente. Ciò egualmente diminuisce il rischio di riflusso.

Le droghe utilizzate in GERD includono:

Antiacidi

Questi non richiedono una prescrizione e sono non quotato in borsa disponibile. Funzionano neutralizzando l'acido gastrico ed alleviano i sintomi di riflusso dell'ustione e dell'acido di cuore.

Queste droghe non dovrebbero essere catturate con altri farmaci di GERD mentre possono interagire e diminuire l'efficacia delle altre droghe. Questi antiacidi egualmente diminuiscono la capacità dell'organismo di assorbire le altre droghe.

Alginati

Gli alginati sono alternative agli antiacidi. Questi sono egualmente disponibili senza prescrizione. Funzionano producendo un rivestimento protettivo che protegge il rivestimento dello stomaco e dell'esofago dagli effetti del contenuto acido dello stomaco.

inibitori della Proton-pompa (PPIs)

I pazienti che non riescono a rispondere sopra ai contro farmaci e cambiamenti di stile di vita sono PPIs prescritto come il Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprozole e Lansoprazole. Questi funzionano diminuendo l'acido prodotto dallo stomaco.

Gli effetti secondari di queste droghe sono delicati e comprendono le emicranie, la diarrea, la nausea, l'addome di dolore, la costipazione ecc. A volte PPIs può essere prescritto per un lungo periodo di tempo.

Antagonisti di H2-receptor

Gli antagonisti di H2-receptor sono un'altra varietà di droghe che possono essere catturate con PPIs o come loro alternativa. Questi agenti includono la ranitidina, la cimetidina e la famotidina e bloccano gli effetti dell'istamina chimica che aiuta l'acido di stomaco dei prodotti. Così questi agenti diminuiscono la produzione acida. Gli effetti secondari sono delicati ed includono le emicranie, la diarrea, la fatica, le eruzioni e il sizziness.

Agenti di Prokinetic

Questi agenti sono prescritti quando GERD non risponde alla diminuzione o ai neutralizzante dell'acido. Bethanechol e Metoclopramide sono tali droghe.

Metoclopramide può piombo agli effetti secondari come sintomi extrapiramidali che possono diventare severi. Questi comprendono gli spasmi del muscolo, il discorso slurred, la posizione anormale ed i movimenti nell'organismo. (1-5)

Chirurgia

In casi gravi l'ambulatorio è raccomandato per GERD. La terapia chirurgica elimina solitamente i nervi che contribuiscono a produrre l'acido gastrico.

I problemi che possono accadere dopo che le procedure chirurgiche comprendono la difficoltà nell'inghiottire, flatulenza o gas, rigonfiamento e la difficoltà nel ruttare.

Le opzioni chirurgiche praticate includono:

  • laparoscopic nissen il fundoplication (LNF)

  • iniezione endoscopica degli agenti ammassanti per rinforzare lo sfintere esofageo più basso (LES)

  • gastroplication di endoluminal

  • aumento endoscopico con gli innesti dell'idrogel

  • ablazione endoscopica ecc. di radiofrequenza.

In LNF (Laparoscopic nissen il fundoplication) il chirurgo rimpicciolisce le incisioni sopra l'addome e stringe il LES avvolgendo la sezione superiore dello stomaco intorno all'esofago e lo cuce con punti metallici sul posto. LNF è una delle tecniche chirurgiche più comuni usate per curare GERD. L'ambulatorio richiede 60 - 90 minuti da completare.

L'iniezione endoscopica degli agenti ammassanti utilizza un endoscopio per trovare il sito in cui lo stomaco e l'esofago si incontra. A questo sito una combinazione di plastica e di liquido è iniettata. Ciò rende il LES stretto e lo stretto e le guide del passaggio impedire il riflusso dei contenuti gastrici. (1-5)

Sorgenti

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Gastroesophageal-reflux-disease/Pages/Treatment.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/Gastro-Oesophageal-Reflux-Disease.htm
  3. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gerd/gerd.pdf
  4. http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/gerd07.pdf
  5. http://www.aafp.org/afp/2003/1001/p1311.html

Last Updated: Jun 5, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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    Mandal, Ananya. (2019, June 05). Trattamento della malattia di riflusso gastroesofageo (GERD). News-Medical. Retrieved on February 25, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-Gastro-Esophageal-Reflux-Disease-(GERD).aspx.

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Comments

  1. Birdie Burr Birdie Burr United States says:

    When I get the spasm in my esophagus, I take mylanta and it has always taken the pain away but now it doesn't anymore.  Should I change to another ant-acid.  It is very painful.

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