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Tratamento da doença Gastro-Esofágica da maré baixa (GERD)

A doença Gastro-Esofágica da maré baixa (GERD) é uma das desordens digestivas as mais comuns que afetam milhões de povos no mundo inteiro a dada altura de suas vidas. O tratamento desta circunstância depende das mudanças do estilo de vida assim como medicamentação.

Mudanças do estilo de vida para tratar GERD

As mudanças do estilo de vida recomendadas para pacientes com GERD incluem 1-5:

  • O obeso e o excesso de peso são mais prováveis sofrer de GERD e dos sintomas relacionados. O perca de peso ajuda frequentemente em reduzir sintomas de GERD.

  • Os fumadores estão em um risco mais alto de GERD. Parar o uso do tabaco ajuda pacientes com GERD.

  • Os pacientes são recomendados comer refeições menores e mais freqüentes um pouco do que três grandes refeições um o dia. A última refeição do dia deve ser tomada pelo menos 4 horas antes da base. Encontrar-se para baixo imediatamente depois de uma refeição pode agravar sintomas de GERD.

  • Outros disparadores do alimento e da bebida incluem o álcool, o café, o chocolate, os tomates, ou o alimento gordo ou picante. Estes devem ser evitados.

  • A vacância de vestir a roupa apertada especialmente em torno do abdômen igualmente aumenta sintomas de GERD.

  • Levantar a extremidade principal da base por aproximadamente 20 cm (8 polegadas) colocando uma cunha ou um bloco sob ele ajuda a reduzir os sintomas de GERD. Os descansos extra não são recomendados enquanto aumentam a pressão sobre o abdômen.

  • Os pacientes nas medicamentações que levantam o risco de GERD são recomendados parar a medicamentação ou são ácido recomendado que neutraliza ou que reduz drogas na junção. Estas drogas de ofensa incluem:
    • nitratos

    • anti-cholinergics

    • antidepressivos tricyclic

    • NSAIDs (ibuprofeno)

    • os sais e os bosphosphonates do potássio gostam do alendronate

Medicamentações para tratar GERD

O tratamento de GERD envolve geralmente as drogas que reduzem a acidez dos índices de estômago neutralizando o ácido ou reduzindo a produção do ácido.

Um outro grupo de medicamentações é chamado prokinetics que aumentam a mobilidade do sistema gastrintestinal e permitem assim que o alimento seja transmitido através do esófago e o estripam mais rapidamente. Isto igualmente reduz o risco de maré baixa.

As drogas usadas em GERD incluem:

Antiácidos

Estes não exigem uma prescrição e são legais disponível. Trabalham neutralizando o ácido gástrica e aliviam os sintomas da maré baixa da queimadura e do ácido de coração.

Estas drogas não devem ser tomadas junto com outras medicamentações de GERD enquanto podem interagir e reduzir a eficácia das outras drogas. Estes antiácidos igualmente reduzem a capacidade do corpo para absorver as outras drogas.

Alginates

Os Alginates são alternativas aos antiácidos. Estes estão igualmente disponíveis sem prescrição. Trabalham produzindo um revestimento protector que proteja o forro do estômago e do esófago dos efeitos dos índices ácidos do estômago.

inibidores da Proton-bomba (PPIs)

Os pacientes que não respondem sobre às medicamentações e às mudanças contrárias do estilo de vida são PPIs prescrito como o Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprozole e Lansoprazole. Estes trabalham reduzindo o ácido produzido pelo estômago.

Os efeitos secundários destas drogas são suaves e incluem as dores de cabeça, a diarreia, a náusea, o abdômen da dor, a constipação etc. Às vezes PPIs pode ser prescrito durante um longo período do tempo.

Antagonistas de H2-receptor

Os antagonistas de H2-receptor são uma outra variedade de drogas que podem ser tomadas junto com PPIs ou como sua alternativa. Estes agentes incluem o Ranitidine, o Cimetidine e o Famotidine e obstruem os efeitos da histamina química que ajuda o ácido de estômago do produto. Assim estes agentes reduzem a produção de ácido. Os efeitos secundários são suaves e incluem dores de cabeça, diarreia, fadiga, pruridos e sizziness.

Agentes de Prokinetic

Estes agentes são prescritos quando GERD não responde aos agentes de diminuição ou de neutralização do ácido. Bethanechol e Metoclopramide são tais drogas.

Metoclopramide pode conduzir aos efeitos secundários como os sintomas extrapiramidais que podem se tornar severos. Estes incluem espasmos do músculo, o discurso slurred, a postura anormal e os movimentos no corpo. (1-5)

Cirurgia

Em casos severos a cirurgia é recomendada para GERD. A terapia cirúrgica remove geralmente os nervos que ajudam a produzir o ácido gástrica.

Os problemas que podem ocorrer depois que os procedimentos cirúrgicos incluem a dificuldade na absorção, a flatulência ou o gás, a inchação e a dificuldade em arrotar.

As opções cirúrgicas praticadas incluem:

  • laparoscopic nissen o fundoplication (LNF)

  • injecção endoscópica dos agentes de amontoamento para reforçar o esfíncter esofágico mais baixo (LES)

  • gastroplication do endoluminal

  • aumento endoscópico com implantes do hydrogel

  • ablação endoscópica etc. da radiofrequência.

Em LNF (Laparoscopic nissen o fundoplication) o cirurgião faz incisão pequenas sobre o abdômen e aperta o LES envolvendo a secção superior do estômago em torno do esófago e grampeia-o no lugar. LNF é uma das técnicas cirúrgicas as mais comuns usadas para tratar GERD. A cirurgia toma 60 a 90 minutos a terminar.

A injecção endoscópica de agentes de amontoamento usa um endoscópio para encontrar o local onde o estômago e o esófago se encontram. Neste local uma combinação de plástico e de líquido é injectada. Isto faz o LES apertado e o estreito e as ajudas da passagem impedir a maré baixa dos índices gástricas. (1-5)

Fontes

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Gastroesophageal-reflux-disease/Pages/Treatment.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/Gastro-Oesophageal-Reflux-Disease.htm
  3. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gerd/gerd.pdf
  4. http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/gerd07.pdf
  5. http://www.aafp.org/afp/2003/1001/p1311.html

Last Updated: Jun 5, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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Comments

  1. Birdie Burr Birdie Burr United States says:

    When I get the spasm in my esophagus, I take mylanta and it has always taken the pain away but now it doesn't anymore.  Should I change to another ant-acid.  It is very painful.

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News Medical.