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Tratamiento de la enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD)

La enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD) es uno de los desordenes digestivos mas comunes que afectan a millones de gente por todo el mundo en algún momento de sus vidas. El tratamiento de esta condición depende de cambios de la forma de vida así como medicación.

Cambios de la forma de vida para tratar a GERD

Los cambios del estilo de vida aconsejados para los pacientes con GERD incluyen 1-5:

  • El obesos y el exceso de peso son más probables sufrir de GERD y de síntomas relacionados. La perdida de peso ayuda a menudo en reducir síntomas de GERD.

  • Los fumadores están en un riesgo más alto de GERD. Salir uso del tabaco ayuda a pacientes con GERD.

  • Aconsejan los pacientes comer comidas más pequeñas y más frecuentes bastante que tres comidas grandes al día. El menú del día pasado se debe tardar por lo menos 4 horas antes de la base. El acostarse inmediatamente después de una comida puede agravar síntomas de GERD.

  • Otros gatillos de la comida y de la bebida incluyen el alcohol, el café, el chocolate, los tomates, o la comida grasa o picante. Éstos deben ser evitados.

  • La evitación de desgastar la ropa apretada especialmente alrededor del abdomen también aumenta síntomas de GERD.

  • El aumento del extremo principal de la base por cerca de 20 cm (8 pulgadas) poniendo una cuña o una cuadra bajo él ayuda a reducir los síntomas de GERD. Las almohadas extras no se aconsejan mientras que aumentan la presión sobre el abdomen.

  • Aconsejan parar la medicación o son ácido los pacientes en las medicaciones que aumentan el riesgo de GERD aconsejado que neutraliza o que reduce las drogas en la conjunción. Estas drogas que ofenden incluyen:
    • nitratos

    • anti-cholinergics

    • antidepresivos tricíclicos

    • NSAIDs (ibuprofen)

    • las sales y los bosphosphonates del potasio tienen gusto del alendronate

Medicaciones para tratar a GERD

El tratamiento de GERD implica generalmente las drogas que reducen la acidez de los contenidos de estómago neutralizando el ácido o reduciendo la producción del ácido.

Otro grupo de las medicaciones se llama prokinetics que aumentan la movilidad del sistema gastrointestinal y permiten así que la comida sea transmitida a través del esófago y la destripan más rápidamente. Esto también reduce el riesgo de reflujo.

Las drogas usadas en GERD incluyen:

Antiacidos

Éstos no requieren una receta y son legales disponible. Trabajan neutralizando el ácido gástrico y relevan los síntomas de reflujo de la quemadura y del ácido de corazón.

Estas drogas no se deben tomar junto con otras medicaciones de GERD mientras que pueden obrar recíprocamente y reducir la eficacia de las otras drogas. Estos antiacidos también reducen la capacidad de la carrocería de absorber las otras drogas.

Alginatos

Los alginatos son opciones a los antiacidos. Éstos están también disponibles sin la receta. Trabajan produciendo una capa protectora que blinde el guarnición del estómago y del esófago de los efectos de los contenidos ácidos del estómago.

inhibidores de la Protón-bomba (PPIs)

Los pacientes que no pueden responder sobre a las medicaciones y a los cambios contrarios del estilo de vida son PPIs prescrito como el Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprozole y Lansoprazole. Éstos trabajan reduciendo el ácido producido por el estómago.

Los efectos secundarios de estas drogas son suaves e incluyen los dolores de cabeza, la diarrea, la náusea, el abdomen del dolor, el estreñimiento etc. PPIs se puede prescribir a veces durante un largo periodo de tiempo.

Antagonistas de H2-receptor

Los antagonistas de H2-receptor son otra variedad de drogas que se puedan tomar junto con PPIs o como su opción. Estos agentes incluyen el Ranitidine, la cimetidina y el Famotidine y ciegan los efectos de la histamina química que ayuda al ácido de estómago de la producción. Así estos agentes reducen la producción de ácido. Los efectos secundarios son suaves e incluyen dolores de cabeza, diarrea, fatiga, erupciones y sizziness.

Agentes de Prokinetic

Se prescriben estos agentes cuando GERD no responde a los agentes reductores o de neutralizaciones del ácido. Bethanechol y Metoclopramide son tales drogas.

Metoclopramide puede llevar a los efectos secundarios como los síntomas extrapiramidales que pueden llegar a ser severos. Éstos incluyen espasmos del músculo, discurso slurred, postura anormal y los movimientos en la carrocería. (1-5)

Cirugía

En casos graves la cirugía se recomienda para GERD. La terapia quirúrgica quita generalmente los nervios que ayudan a producir el ácido gástrico.

Los problemas que pueden ocurrir después de que los procedimientos quirúrgicos incluyan dificultad en tragar, flatulencia o gas, hinchazón y dificultad en eructar.

Las opciones quirúrgicas practicadas incluyen:

  • laparoscopic nissen el fundoplication (LNF)

  • inyección endoscópica de los agentes que abultan para fortalecer el esfínter del esófago más inferior (LES)

  • gastroplication del endoluminal

  • aumento endoscópico con los implantes del hidrogel

  • ablación endoscópica etc. de la radiofrecuencia.

En LNF (Laparoscopic nissen el fundoplication) el cirujano hace pequeñas incisiones sobre el abdomen y aprieta el LES envolviendo la sección superior del estómago alrededor del esófago y lo grapa en el lugar. LNF es una de las técnicas quirúrgicas mas comunes usadas para tratar a GERD. La cirugía tarda 60 a 90 minutos a terminar.

La inyección endoscópica de agentes que abultan utiliza un endoscopio para encontrar el sitio en donde el estómago y el esófago se encuentra. En este sitio una combinación del plástico y del líquido se inyecta. Esto hace que el LES apretado y el estrecho y las ayudas del pasaje previenen el reflujo de los contenidos gástricos. (1-5)

Fuentes

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Gastroesophageal-reflux-disease/Pages/Treatment.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/Gastro-Oesophageal-Reflux-Disease.htm
  3. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gerd/gerd.pdf
  4. http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/gerd07.pdf
  5. http://www.aafp.org/afp/2003/1001/p1311.html

Last Updated: Jun 5, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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Comments

  1. Birdie Burr Birdie Burr United States says:

    When I get the spasm in my esophagus, I take mylanta and it has always taken the pain away but now it doesn't anymore.  Should I change to another ant-acid.  It is very painful.

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