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Tratamiento del insomnio del Sueño-Inicio

El insomnio es una condición común que causa la tensión emocional y física, y es también responsable de muchas bajas del día laborable y productividad disminuida.

La administración del insomnio comienza con tomar una historia detallada para determinar la naturaleza exacta del problema del sueño. El paciente debe también ser evaluado para ningunos últimos o la actual dolencia, para el uso de la medicación, y para otros desordenes psiquiátricos o psicológicos que pudieron causar o contribuir al insomnio. Cada paciente debe ser pedido acerca de higiene del sueño, determinar factores cuál puede romper inicio normal del sueño.

La prueba adicional se puede hacer en un laboratorio del sueño, incluyendo polysomnography y la prueba múltiple del tiempo de espera del sueño.

La administración del insomnio requiere recomendaciones personales de corregir ser la base de condiciones etiológicas o contributarias. La higiene apropiada del sueño se debe enseñar siempre al paciente y la familia o las que comparten el ambiente del sueño. Esto incluye:

  • Hora regular fijada para irse a la cama
  • Apagando todos los aparatos y dispositivos ruido-que producen, incluyendo radio y la televisión, alrededor de hora de acostarse
  • El ejercicio de moderado algunas horas antes de que la hora de acostarse acorte el tiempo de espera del sueño, y perfecciona la duración y la profundidad del sueño de una forma comparables a las benzodiacepinas
  • Evitando el cafeína, el alcohol, y fumar poco antes hora de acostarse

Hay muchas maneras de la administración del insomnio del sueño-inicio, y el tratamiento se debe adaptar a las necesidades específicas. La eficacia de cada tratamiento se mide cerca si reduce la época de dormir inicio, o aumenta tiempo de sueño en por lo menos 30 minutos.

administración No-farmacológica

El tratamiento no-farmacológico del insomnio del sueño-inicio incluye una amplia gama de dimensiones.

  • Terapia del comportamiento cognoscitiva

Esto se basa en la ayuda del paciente reconocer y modificar ejercer presión sobre y los pensamientos desagradables asociados a incapacidad para ir a dormir inmediatamente. Esto es acompañada por la ayuda en el cambio de reacciones del comportamiento apropiadamente. El CBT se puede dar en las sesiones individuales o del grupo, seguidas por revistas. El CBT ayuda a paciente para calmar hacia abajo sobre la jornada completa bastante que apenas ayuda a disminuir la época de dormir inicio en la noche. Incluso si el tiempo de sueño sigue siendo lo mismo, el paciente es satisfecho y despreocupado que tiene el mismo o el mejor efecto sobre salud. Es altamente efectiva, supera los efectos de drogas, y es incluso una mejor sola que cuando está combinada con las medicaciones. Tiene la ventaja adicional del tener efectos nocivos mínimos. el CBT Uno mismo-administrado vía las presentaciones escritas o audio-visuales se está explorando, que aumentarán la disponibilidad de esta manera de la terapia. El único obstáculo pudo ser la necesidad de estandardizar los materiales distribuidos para ajustarse a los principios del CBT.

Los componentes siguientes están implicados:

  • Reconocimiento cognoscitivo del proceso del pensamiento que demora inicio del sueño, junto con el ofrecimiento de un reto sincero a los pensamientos negativos, así la alteración de los pensamientos y calmar la mente
  • Cambios del comportamiento, tales como restricción del sueño y mando temporal, mando del estímulo, y terapia de relajación. La restricción del sueño es una intervención que los límites cronometran en base poco más que el tiempo de sueño real, para acortar el insomne pasada tiempo en base. Sin embargo, el tiempo el despertar se conserva sin cambiar, así causando una privación ligera del sueño y ajustando el ritmo circadiano. Aumenta eficiencia del sueño y perfecciona su restfulness.
  • Algunas modificaciones del comportamiento incluyen: mando del estímulo que es los medios de establecer un reflejo condicionado que asocia la mira y las experiencias de la hora de acostarse para dormir en vez de vela. El dormitorio es reservado para el sueño y la intimidad física solamente. Además, se prevee que deje la base después de 20 minutos si el sueño no sobreviene, y persigue al paciente cualquier actividad relajante reservada hasta que sea soñoliento. La relajación progresiva se combina a menudo con mando del estímulo y ésta pudo aumentar la anchura de la reacción a la intervención.
  • Ayudas que el paciente consigue listo para el sueño asegurando los músculos relajados, profundamente tranquilidad del entrenamiento de relajación que respira, y centrando la mente, que calman hacia abajo la mente.
  • La intención paradójica es el nombre para el proceso de ayudar la mente permitió va de la señal de socorro asociada a insomnio invirtiendo el foco de la atención de la incapacidad para bajar dormido a la necesidad de tirante despierta. Esto reduce la ansiedad de intentar bajar dormido distrayendo la mente en la dirección opuesta.
  • El entrenamiento de las imágenes es los medios de parar pensamientos vanos o de centrarse en imágenes pacíficas o neutrales para ayudar a reducir el nivel del despertar.

La restricción del sueño, el mando del estímulo, y el reconocimiento cognoscitivo, ayudan a más pacientes que otros tipos de técnicas del CBT, aunque cada uno puede tener su propio papel a jugar.

Otras maneras del tratamiento incluyen psicoterapia, la terapia liviana de las técnicas el relevar de tensión, chronotherapy y brillante.

Tratamiento farmacológico

  • Medicaciones de la receta

Las medicaciones se utilizan como la aproximación de primera línea en muchos casos debido a la disponibilidad limitada de personales CBT-entrenados y la necesidad de sesiones interactivas personales. La sedación que causan reduce el estado del despertar, así perfeccionando sueño de la noche. Tienen efectos nocivos, sin embargo, que limita su uso a largo plazo en muchos casos. Idealmente, deben ser utilizadas para traer alrededor de una mejoría rápida en sueño sobre el a corto plazo mientras que el paciente está aprendiendo utilizar técnicas del CBT.

Las benzodiacepinas son las drogas hipnóticas que se han utilizado tradicionalmente para inducir sueño, porque reducen el tiempo de espera del sueño y aumentan la duración del sueño. Su duración larga de la acción y la sedación residual importante han sido tema de inquietud. Pueden causar amnesia y la depresión respiratoria en algunos casos, así como tener potencial del apego. También acortan sueño del REM.

Nonbenzodiazepines incluye los agentes sedativos de GABA-ergic tales como zolpidem y el más nuevo zaleplon que tiene una semivida muy corta (1,5 a 4 horas), así como el trazodone del agonista del receptor del melatonin. Zolpidem (especialmente en forma sublingual) y el zaleplon se dan en la hora de acostarse para inducir sueño en insomnio del inicio del sueño debido a su duración corta de la acción.

Se han utilizado ciertos antidepresivos que reducen la actividad del eje de HPA. Éstos ofrecen un mejor efecto sin la inducción rápida de la tolerancia, y tienen un mejor perfil de seguro en el largo plazo.

  • Sobre las medicaciones contrarias

Los pacientes con insomnio del sueño-inicio han tomado tradicionalmente la sedación de los antihistamínicos (diphenhydramine y doxylamine) para acelerar inicio del sueño, pero inducen rápidamente tolerancia, y a menudo dejan el soñoliento paciente o alertan menos la mañana siguiente también. Ésta es también una desventaja potencial seria de las benzodiacepinas. Los efectos persistentes de reflejos y de la coordinación musculares empeorados, con la reducción de la memoria y de un sentido de la fatiga, tienen tenaz el uso la mayor parte de estas drogas.

Medicaciones alternativas

Las preparaciones herbarias tales como melatonin y valeriana se han ascendido para el uso en esta condición sobre todo debido a esta preocupación. El Melatonin es una hormona referida íntimo al ciclo luz-oscuro y a los ritmos circadianos, incluyendo ciclos del sueño. Su cantidad en la carrocería es reducido debido al uso del tabaco, del alcohol, y de muchas drogas. Sus niveles también van hacia abajo con edad. Es utilizada para inducir sueño por la administración de la última hora de la tarde, que avance la fase circadiana.

La raíz de la valeriana, officinalis del valeriana, se utiliza para la acción sedativa central de su aceite, que causa la inhibición del metabolismo de GABA e induce sueño

Alcohol

El alcohol se utiliza como un socorro a dormir pero superior él puede causar los awakenings nocturnos, además de su propensión a llenar el diafragma y a causar la necesidad de anular. Por otra parte, es muy probable causar el apego.

Los analgésicos, tales como drogas antiinflamatorias, pueden también ayudar a tratar insomnio dolor-relacionado crónico así como a reducir el híper-despertar asociado a insomnio.

Referencias

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  7. http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/014544557932005

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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