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Tratamiento de la angina

El tratamiento de la angina tiene como objetivo tres objetivos básicos:

  1. reducción de la severidad del síntoma de los ataques de la angina
  2. reducción de la frecuencia de ataques
  3. perfeccionar la patología subyacente para perfeccionar el flujo de sangre a los músculos cardíacos

El tercer objetivo tiene como objetivo el reducir del riesgo de ataques o de recorridos del corazón fatales o no fatales pero seriamente debilitantes. 1-6

Tres grupos de base del tratamiento

El tratamiento se puede contornear en tres grupos de base:

  1. El tratamiento que tiene como objetivo relevo inmediato - principal las drogas se utiliza para este logro del objetivo
  2. El tratamiento que reduce la frecuencia de ataques - las medicaciones es el apoyo principal para este objetivo también
  3. El tratamiento que reduce el riesgo de ataques y de recorridos del corazón - medicación y cirugía se puede demandar para lograr este objetivo

Tratamiento que tiene como objetivo relevo inmediato

El trinitrate gliceril (GTN) es el medicamento más común usado con este fin. Pertenece a la clase de nitratos. Hay diversas preparaciones del nitrato. Éstos actúan aumentando el diámetro del vaso sanguíneo relajando los músculos de las paredes del buque y relevan la obstrucción que reduce los síntomas de la angina.

GTN se puede dar como remiendo que se aplicará sobre la piel. Se administran alternativamente como píldora que se coloque por debajo la lengüeta para la amortiguación rápida.

GTN alivia generalmente el dolor en el plazo de dos a tres minutos. Si la primera dosis no trabaja, una segunda dosis se puede tomar después de cinco minutos y de una tercera dosis después de cinco minutos más.

Si GTN no puede relevar dolor después de 15 minutos, la angina inestable debe ser sospechada y el paciente debe ser movido para la ayuda médica urgente.

GTN puede causar ciertos dolores de cabeza y vértigos. Esto ocurre debido a una caída en la presión arterial debido a ensanchar de los vasos sanguíneos de la carrocería principal y entera. La maquinaria pesada que impulsa y de mando debe ser evitada cuando se toma GTN.

Tratamiento que reduce la frecuencia de ataques

Varias medicaciones están disponibles con este fin. Éstos incluyen:

Moldes del canal del calcio (CCBs)

Éstos actúan relajando los músculos que forran los vasos sanguíneos del corazón y de la carrocería. En el corazón llevan a la facilitación hacia arriba de las arterias coronarias estrechadas y reducen así la frecuencia de ataques de la angina. Las drogas incluyen Amlodipine, Nifedipine etc.

Pueden llevar a los efectos secundarios como los vértigos (debidos caer en la presión arterial), edema de los pies, cara vaciada, los dolores de cabeza, y cansancio y las erupciones de piel (debido a las alergias). Éstos se relevan con uso y no requieren generalmente terapia.

Betabloqueadores

Estas drogas son importantes para el tratamiento de la tensión arterial alta. Incluyen las drogas como Atenolol, el metoprolol etc. Éstos actúan reduciendo la presión arterial y el ritmo cardíaco. Ambos mecanismos reducen el requisito del oxígeno de los músculos cardíacos y reducen así la frecuencia de los ataques de la angina.

Los efectos secundarios comunes incluyen los vértigos, el cansancio, los pies y las manos frías, la náusea etc. Éstos son generalmente resueltos con tiempo. Más viejos moldes beta como el propranolol pueden llevar a la exacerbación de síntomas del asma y no se prescriben en angina.

Nitratos de acción prolongada

Éstos incluyen las drogas como mononitrate de la isosorbida y dinitrato de la isosorbida. Estas drogas también relajan los vasos sanguíneos y perfeccionan el flujo de sangre al corazón y reducen la frecuencia de ataques. Sus efectos secundarios son similares a GTN.

Ivabradine

Esto es un agente más nuevo usado en angina rutinario actualmente. Esto actúa como moldes beta retrasando la velocidad del corazón y reduciendo demanda del oxígeno del músculo cardiaco.

Ivabradine se puede utilizar en los pacientes que no pueden utilizar a moldes beta. Un efecto secundario común del ivabradine es dificultades de la visión.

Nicorandil

Esta droga actúa abriendo los canales minúsculos dentro de las células que transmiten el potasio. Esto baja bajo los activadores del grupo de un canal del potasio. Éstos tienen efectos similares como CCBs y aumentan el flujo de sangre al corazón.

Estas drogas se pueden utilizar como opción a CCBs. Los efectos secundarios incluyen vértigos y los dolores de cabeza que son resueltos con uso a largo plazo.

Ranolazine

Esto relaja los músculos cardíacos y perfecciona el flujo de sangre para reducir la frecuencia de los ataques de la angina. El uso de Ranolazine se asocia a la debilidad, a vértigos y al estreñimiento.

Manejan a muchos pacientes con las únicas drogas mientras que algunos pueden requerir la terapia de la combinación para una mejor eficacia. Cuando los síntomas no pueden facilitar con dos grupos de la droga, el paciente puede ser recomendado para la cirugía.

Tratamiento que reduce el riesgo de ataques y de recorridos del corazón

Los tratamientos que reducen el riesgo de ataques y de recorridos del corazón incluyen:

Colesterol-bajar las drogas

Las drogas que baje el colesterol malo incluyen los statins. Sobre largo plazo estas drogas tienen gusto de la ayuda de Atorvastatin, de Pravastatin, de Lovastatin, de Rosuvastatin etc. previenen la ateroesclerosis de las arterias coronarias. Éstos actúan cegando una enzima en el hígado que es esencial para la producción de colesterol.

Los efectos secundarios del uso del statin son daño hepático, dolores del músculo y duelen el etc.

Agentes antiplaquetarios

Éstos incluyen Aspirin en dosis inferiores. Estos agentes reducen la propensión de plaquetas a los coágulos de la forma y obstruyen las arterias mientras que las placas ateroscleróticas rompen.

Aspirin en la dosis inferior (magnesio 75 por día) reduce el riesgo de un ataque del corazón en individuos susceptibles. Todos los pacientes de la angina especialmente ésos con angina inestable son dosis inferior prescrita Aspirin.

Los efectos secundarios comunes incluyen la úlcera estomacal y la indigestión. Los pacientes que no pueden tomar Aspirin pueden ser dados a otros agentes antiplaquetarios como Clopidogrel.

Angiotensina-convertir los inhibidores enzimáticos (ACE)

Estas drogas son de uso general en pacientes de la tensión arterial alta y ésas con diabetes y la tensión arterial alta. Sobre largo plazo estas drogas incluyendo la ayuda de Enalapril, de Captopril, de Lisinopril etc. en la reducción del daño del músculo cardiaco por la angina y reducen el riesgo de ataques del corazón.

Los efectos secundarios incluyen reacciones alérgicas y tosen. Las mujeres embarazadas no pueden tomar estas drogas como pueden dañar los riñones del feto nonato.

Terapia quirúrgica

Los dos tipos principales de terapia quirúrgica incluyen el injerto de las bypass de la arteria coronaria (CABG) o la intervención coronaria percutánea (PCI).

CABG implica el tomar de una pieza de los vasos sanguíneos del tramo o de otra parte de la carrocería y el crear de un canal de la diversión para que la sangre fluya a los músculos cardíacos.

El PCI implica el poner de un tubo o de una malla minúsculo dentro de la parte estrechada de la arteria para esperarla abierta. Esto se llama un stent.

El PCI y CAGB son ampliamente similares en su eficacia en tratar angina y pueden prevenir complicaciones de la angina. El PCI, sin embargo, permite un retén más corto del hospital y la recuperación rápida. Sin embargo, el PCI puede aumentar el riesgo de una repetición de la obstrucción.

CABG se prefiere así en diabéticos, ésos sobre 65 y ésos con más de tres sitios del bloqueo.

Dimensiones preventivas

Éstos incluyen cambios de la forma de vida como la consumición de una dieta equilibrada sana con las frutas y verduras adecuadas y la evitación de fumar y de exceso del alcohol.

La evitación de la carne roja y de las comidas grasas es importante bajar el colesterol malo en sangre. Manteniendo el peso mando, el ejercicio físico regular también mantiene el corazón sano. El alivio y la relajación de tensión es importantes también.

Fuentes

  1. https://www.nhs.uk/Conditions/Angina/Pages/Treatment.aspx
  2. https://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/heart/angina.shtml
  3. https://www.patient.co.uk/doctor/Angina-Pectoris.htm
  4. https://afic.gov.pk/HIS6_Angina_HIS_Booklet.pdf
  5. https://www.pfizer.com.pk/your-health/cardiovascular/angina
  6. https://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_300287.pdf

Further Reading

Last Updated: Apr 25, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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Comments

  1. Marcos Mello Marcos Mello Brazil says:

    parabéns,  gostei.

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