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Tratamento e do palato de fissura congénita do lábio superior

Ou o palato de fissura congénita do lábio superior referem a separação devido à não-fusão dos tecidos do bordo superior e o palato ou o telhado da boca. A cirurgia é necessária para corrigir e a fenda palatina de fissura congénita do lábio superior.

Quem trata e o palato de fissura congénita do lábio superior?

A equipe dos especialistas que tratam e/ou um palato de fissura congénita do lábio superior inclui:

  • especialistas dentais
  • cirurgiões cosméticos
  • especialistas ou audiologists da audição
  • cirurgiões da orelha, do nariz e da garganta
  • cirurgiões orais e maxillofacial
  • paediatricians
  • patologistas e terapeutas de discurso.

Os conselheiros e os psicólogos genéticos estão igualmente na equipe que trata e palatos de fissura congénita do lábio superior.

Decisão na extensão da cirurgia exigida

Avaliação da extensão e do palato de fissura congénita do lábio superior - isto determina a extensão da cirurgia exigida.

Igualmente precisa de estar um exame completo do bebê junto com a análise cromossomática para detectar outros defeitos congénitos e síndromes genéticos que afetam o bebê.

Dispositivos protéticos

Antes da cirurgia, os bebês podem ser recomendados vestir um dispositivo protético para fechar a diferença. É chamado o OrthoCleft Retainer®.

Isto ajuda em trazer segmentos da goma junto e reduz a diferença na boca, esticando os músculos do bordo, e dando ao nariz mais mesmo uma forma. Ajuda o bebê a sugar bem e alimentar adequadamente sem amordaçar ou bloquear no leite.

O dispositivo é feito do acrílico e dos fios. O retentor está cabido por um orthodontist quando o bebê é sobre um semanas de idade. O retentor é ajustado uma vez por mês até a terceira traça (quando a primeira cirurgia é executada) para ajustar para o crescimento do bebê.

Os bebês que usam os retentores têm 20 a 30% menos cirurgias reconstrutivas do risco e mostram um resultado melhor com correcção cirúrgica e do palato de fissura congénita do lábio superior.

Cirurgia de fissura congénita do lábio superior

O alvo da cirurgia é fechar a fenda e reparar defeitos associados. O reparo de fissura congénita do lábio superior precisa uma única cirurgia na maioria dos casos.

Uma incisão curvada é feita no bordo abaixo do nariz. Isto permite que o lado do bordo deixe cair em uma posição nivelada. Na outra peça do bordo uma incisão angular é feita para permitir que avance e encontre o restante do bordo. As extremidades são costuradas então acima.

Às vezes fissura congénita do lábio superior que afeta as narinas pode precisar a correcção e o reparo das narinas também. A cirurgia para reparar as narinas ocorre durante a cirurgia do bordo-reparo, com revisões mais atrasadas, se necessário.

Cirurgia da fenda palatina

A cirurgia da fenda palatina visa fechar-se acima do telhado da boca, permitindo uma criança de comer alimentos contínuos e de desenvolver o discurso normal. Esta é uma cirurgia mais extensiva e pode precisar mais número de assentos cirúrgicos.

O reparo começa quando a criança tem 9 a 18 meses velha. Isto dá o momento da maxila superior de crescer mas ocorrer antes que as habilidades do discurso comecem a começar.

Os tecidos de ambos os lados são trazidos à parte dianteira. Isto é feito no telhado da cavidade de boca assim como no assoalho da cavidade nasal. As duas camadas incluem uma camada de cartilagem, de ossos e de músculos entre eles. Estes são reparados então. Umas diferenças mais largas precisam um número mais alto de cirurgias para a correcção.

As cirurgias adicionais da fenda palatina ocorrem geralmente quando as crianças são 18 meses a 4 anos de idade.

Às vezes um bit do osso tomado de em outra parte pode ser transplantado na diferença para construir uma ponte sobre a separação entre as duas extremidades. Uma aleta da faringe pode igualmente ser usada para fechar a diferença.

Cirurgias mais adicionais em crianças mais idosas

Em umas crianças mais idosas que não tenham o reparo mais as cirurgias são necessários. A cirurgia da retenção do Pin é um procedimento cirúrgico de mesmo-dia que ajude a alinhar as estruturas ósseas ao longo das gomas. Isto pode ser feito 3 a 6 semanas após o reparo fissura congénita do lábio superior.

Prevenção da coleção do líquido da orelha média

A prevenção da coleção fluida da orelha média, infecções e perda da audição pode ser feita usando uma câmara de ar iguala a pressão. as câmaras de ar deigualação ajudam a impedir que o líquido se acumule na orelha. As câmaras de ar permanecem por seis meses a um ano, e então caem geralmente para fora.

Nutrição adequada de manutenção

As medidas gerais do tratamento incluem a manutenção da nutrição adequada. A criança deve ser alimentada com a verticalidade principal aproximadamente um ângulo 45°. Geralmente dar mamadeira é necessário. Um bocal especial pode ser necessário nos bebês com fendas palatinas.

Se o leite ou o alimento são aspirados na tubulação do vento pode haver um risco de respiratório severo aflige. Isto é visto igualmente nos bebês com síndrome do pisco de peito vermelho de Pierre onde há uma maxila mais baixa pequena e a língua cai para trás.

Se não reconhecida, esta síndrome pode conduzir à morte devido à obstrução respiratória.

Terapia da fala

Uma avaliação de revelação do discurso é feita em 3 e 5 anos. A terapia da fala pode ser necessário em algumas crianças após a correcção cirúrgica das fendas.

O tratamento ortodôntico, que as ajudas melhoram o alinhamento e a aparência dos dentes, pode ser exigido em algumas crianças.

As crianças com uma fenda são mais vulneráveis à deterioração de dente, assim que é importante incentivá-las praticar a boa higiene oral. (1-5)

Fontes

  1. http://www.gillettechildrens.org/fileupload/cleft%20lip%20and%20palate.pdf
  2. http://www.rch.org.au/kidsinfo/factsheets.cfm?doc_id=7759
  3. http://practicalplasticsurgery.org/docs/Practical_23.pdf
  4. http://www.patient.co.uk/doctor/Cleft-Lip-and-Palate.htm
  5. http://www.nhs.uk/Conditions/Cleft-lip-and-palate/Pages/Treatment.aspx

Further Reading

Last Updated: Jun 5, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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Comments

  1. Heru Suhartanto Heru Suhartanto Indonesia says:

    keponakan saya lahir dalam keadaan bibir sumbing dan langit-langit atas berlubang. setelah mengalami operasi bibir sumbing dia sedikit normal bibirnya, namun setelah berusia 2 tahun ternyata tidak dapat berbicara. dia hanya sanggup berucap "meh..meh..meh...".
    kami sangat bersedih, bocah manis ini tidak mampu berbicara. apakah ada  kaitan lubang di langit-langit dengan hilangnya kemampuan bicara anak kami ini?
    seandainya dilakukan operasi perbaikan lubang langit-langit apakah dia akan dapat berbicara layaknya manusia normal?
    Terima kasih kami mohon penjelasannya.

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