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Tratamiento del labio leporino y del paladar

El labio leporino o el paladar refiere a la separación debido a la no-fusión de los tejidos del labio superior y el paladar o el techo de la boca. La cirugía es necesaria corregir el labio leporino y la fisura del paladar.

¿Quién trata el labio leporino y el paladar?

Las personas de los especialistas que tratan un labio leporino y/o un paladar incluyen:

  • especialistas dentales
  • cirujanos cosméticos
  • especialistas o audiólogos de la audiencia
  • cirujanos del oído, de la nariz y del paso
  • cirujanos orales y maxilofaciales
  • pediatras
  • patólogos y terapeutas de discurso.

Los consejeros y los psicólogos genéticos están también en las personas que tratan el labio leporino y paladares.

Decisión sobre el fragmento de la cirugía requerido

Evaluación del fragmento del labio leporino y del paladar - esto determina el fragmento de la cirugía requerido.

También necesita ser un examen completo del bebé junto con el análisis cromosómico para descubrir otros defectos y síndromes genéticos de nacimiento que afectan al bebé.

Dispositivos prostéticos

Antes de cirugía, los bebés pueden ser aconsejados desgastar un dispositivo prostético para cerrar el entrehierro. Se llama el OrthoCleft Retainer®.

Esto ayuda en traer segmentos de la goma juntos y reduce el entrehierro en la boca, estirando los músculos del labio, y dando a la nariz más incluso una forma. Ayuda al bebé a chupar bien y a introducir adecuadamente sin amordazar o la obstrucción en la leche.

El dispositivo se hace del acrílico y de los alambres. El retenedor es ajustado por un orthodontist cuando el bebé es alrededor de una semana vieja. El retenedor se ajusta una vez al mes hasta la tercera polilla (cuando se realiza la primera cirugía) para ajustar para que haya el incremento del bebé.

Los bebés que usan los retenedores tienen 20 a 30% menos cirugías reconstructivas del riesgo y muestran un mejor resultado con la corrección quirúrgica del labio leporino y del paladar.

Cirugía del labio leporino

El objetivo de la cirugía es cerrar la hendidura y reparar defectos asociados. La reparación del labio leporino necesita una única cirugía en la mayoría de los casos.

Una incisión curvada se hace en el labio debajo de la nariz. Esto permite que el lado del labio caiga en una posición nivelada. En la otra pieza del labio una incisión angulosa se hace para permitir que avance y que resuelva el resto del labio. Los extremos entonces se cosen hacia arriba.

Un labio leporino que afecta a las ventanas de la nariz puede necesitar a veces la corrección y la reparación de las ventanas de la nariz también. La cirugía para reparar las ventanas de la nariz ocurre durante la cirugía de la labio-reparación, con revisiones posteriores, si es necesario.

Cirugía de la fisura del paladar

La cirugía de la fisura del paladar tiene como objetivo el cerrarse encima del techo de la boca, permitiendo a un niño comer las comidas sólidas y desarrollar discurso normal. Esto es una cirugía más extensa y puede necesitar más número de sentadas quirúrgicas.

La reparación comienza cuando el niño es 9 a 18 meses. Esto da la época de la boca superior de crecer sino de ocurrir antes de que las habilidades del discurso comiencen a comenzar.

Los tejidos de ambos lados se traen al frente. Esto se hace en el techo de la cavidad de boca así como en el suelo de la cavidad nasal. Las dos capas incluyen una capa de cartílago, de huesos y de músculos entre ellos. Éstos entonces se reparan. Entrehierros más amplios necesitan un número más elevado de las cirugías para la corrección.

Las cirugías adicionales de la fisura del paladar ocurren generalmente cuando los niños son 18 meses a 4 años de edad.

Una broca del hueso tomada de a otra parte se puede injertar a veces en el entrehierro para puentear la separación entre los dos extremos. Una solapa de la faringe se puede también utilizar para cerrar el entrehierro.

Otras cirugías en más viejos niños

En más viejos niños que no han tenido reparación más lejos las cirugías son necesarias. La cirugía de la retención del Pin es un procedimiento quirúrgico el mismo día que ayuda a alinear las estructuras huesudas a lo largo de las gomas. Esto se puede hacer 3 a 6 semanas después de la reparación del labio leporino.

Prevención de la colección del líquido del oído central

La prevención de la colección flúida del oído central, las infecciones y pérdida de oído se puede hacer usando un tubo iguala la presión. los tubos de Presión-igualación ayudan a evitar que el líquido se acumule en el oído. Los tubos permanecen por seis meses a un año, y después caen generalmente.

Nutrición adecuada que mantiene

Las dimensiones generales del tratamiento incluyen mantenimiento de la nutrición adecuada. El niño debe ser introducido con el montante principal aproximadamente un ángulo 45°. Generalmente la crianza con biberón es necesaria. Un pezón especial se puede necesitar en bebés con las fisuras del paladar.

Si la leche o la comida se aspira en el tubo del viento puede haber riesgo de respiratorio severo apena. Esto también se ve en bebés con el síndrome del petirrojo de Pierre donde hay un pequeño maxilar inferior y cae la lengüeta de retroceso.

Si es desconocido, este síndrome puede dar lugar a la muerte debido a la obstrucción respiratoria.

Logopedia

Una evaluación de revelado del discurso se hace en 3 y 5 años. La logopedia se puede necesitar en algunos niños después de la corrección quirúrgica de las hendiduras.

El tratamiento ortodóntico, que las ayudas perfeccionan la alineación y el aspecto de dientes, se puede requerir en algunos niños.

Los niños con una hendidura son más vulnerables a la caries, así que es importante animarlos a practicar buena higiene oral. (1-5)

Fuentes

  1. http://www.gillettechildrens.org/fileupload/cleft%20lip%20and%20palate.pdf
  2. http://www.rch.org.au/kidsinfo/factsheets.cfm?doc_id=7759
  3. http://practicalplasticsurgery.org/docs/Practical_23.pdf
  4. http://www.patient.co.uk/doctor/Cleft-Lip-and-Palate.htm
  5. http://www.nhs.uk/Conditions/Cleft-lip-and-palate/Pages/Treatment.aspx

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Last Updated: Jun 5, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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Comments

  1. Heru Suhartanto Heru Suhartanto Indonesia says:

    keponakan saya lahir dalam keadaan bibir sumbing dan langit-langit atas berlubang. setelah mengalami operasi bibir sumbing dia sedikit normal bibirnya, namun setelah berusia 2 tahun ternyata tidak dapat berbicara. dia hanya sanggup berucap "meh..meh..meh...".
    kami sangat bersedih, bocah manis ini tidak mampu berbicara. apakah ada  kaitan lubang di langit-langit dengan hilangnya kemampuan bicara anak kami ini?
    seandainya dilakukan operasi perbaikan lubang langit-langit apakah dia akan dapat berbicara layaknya manusia normal?
    Terima kasih kami mohon penjelasannya.

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