Trattamento di colestasi intraepatico della gravidanza (ICP)

Il colestasi intraepatico della gravidanza (ICP o colestasi ostetrico) può essere delicato ed inoffensivo ma in casi gravi può danneggiare il feto. Ciò è la ragione per la quale deve essere trattata giustamente ed adeguatamente.

La maggior parte della parte importante di gestione di ICP comprende il video regolare della donna incinta per gli acidi biliari aumentanti nel sangue che potrebbe nuocere al bambino.

La gestione generale di colestasi epatico intraepatico della gravidanza comprende le prove di funzione epatica regolari, video fetale e così via. 1-7

Prove di funzione epatica regolari

Donne incinte con necessità sospettata dell'ICP di visualizzare i loro medici (visite prenatali) in ogni una o due settimana per riflettere il progresso della loro gravidanza.

Le prove di funzione epatica dovrebbero essere riflesse settimanalmente. Se ritornano al normale o aumentano eccessivamente, la diagnosi deve essere riveduta.

Video fetale

Il bambino è riflesso regolarmente dalle scansioni di ultrasuono per la crescita ed anche per lo sviluppo delle complicazioni. Cardiotocography è usato per riflettere la salubrità fetale del cuore.

Screma e lozioni lenitive

Screma e le lozioni lenitive sono prescritte affinchè la madre gestiscano itching. Questi sono sicuri per sia la madre che il bambino ma la loro efficacia non è provata chiaramente.

Cambiamenti generali di stile di vita

Le misure generali quale una dieta a bassa percentuale di grassi, le docce fresche, abbigliamento sciolto del cotone, presa di acqua aumentata si consigliano.

farmaci Anti-itching

Alcune donne possono essere prescritte anti-itching i farmaci chiamati farmaci anti-istaminici come Chlorpheniramine. Questi alleviano itching ed egualmente concedono dormire poichè hanno effetti calmanti.

Terapia del farmaco per colestasi intraepatico della gravidanza (ICP)

La terapia del farmaco include una droga chiamata acido di Ursodeoxycholic (usda). Ciò può diminuire il itchiness, migliorare la funzione del fegato e ridurre i rischi al bambino. Piombo agli effetti secondari come diarrea.

La colestiramina si è rivelata diminuire itching in alcune donne ma può piombo ad ulteriore carenza in K della vitamina

Completamento di vitamina K

Tutti i madri e bambini devono essere completati con bisogno di K. Mothers della vitamina se sviluppano l'ittero e feci bianchi gessosi pallidi e un profilo mentalmente disturbato di coagulazione del sangue (aumentato tempo di protrombina).

Altre vitamine liposolubili gradiscono la vitamina D, E ed A può anche essere completato mentre ci può essere carenza di questi pure.

Sincronizzazione della consegna

La sincronizzazione della consegna può dovere essere deciso con attenzione. La sincronizzazione mira a diminuire il rischio di feti nati morti. Ciò è fatta mediante il video del bambino molto attentamente e cerca i segni di emergenza e di cambiamenti nelle funzioni del cuore e nella scadenza del polmone.

In questi casi la consegna o il lavoro può essere indotto o accelerato. Le probabilità delle morti del feto materne o sono comuni dopo 37 settimane della gravidanza. Il lavoro dovrebbe essere indotto oltre questo tempo.

Alcune donne in cui il lavoro non può essere indotto una sezione caesarean è considerata.

Dopo la nascita del bambino

Dopo la nascita del bambino il LFT ritorna solitamente al normale. Se non fa, quindi l'altra diagnosi deve essere sospettata ed escludersi.

Ciò ha potuto includere l'affezione epatica virale, la cirrosi epatica, il fegato grasso ecc. LFTs è controllata a sei settimane. Se, dopo sei mesi, ci ha luogo nessun paziente di miglioramento dovrebbe essere valutato.

Tutte le donne devono essere consigliate che c'è un rischio di 90% - di 60 di ricorrenza del termine nelle gravidanze successive.

Pillole contraccettive orali e colestasi intraepatico della gravidanza (ICP)

Le donne con colestasi ostetrico non possono catturare le pillole contraccettive orali per la contraccezione dopo la nascita dei loro bambini. Queste pillole causano spesso il danno di fegato in tali donne.

Ciò è veduta in donne con le perturbazioni in LFTs e queste pillole sono generalmente sicure in donne che hanno rendimento completo di LFT normale dopo il parto.

Ogni caso deve essere deciso su base individuale, in base ai rischi ed ai vantaggi. I metodi alternativi di contraccezione sono discussi.

Colestasi intraepatico della gravidanza (ICP) e del consumo dell'alcool

Il colestasi ostetrico non è peggiorato solitamente da ingestione di alcol. Tuttavia, le donne incinte dovrebbero evitare bere l'alcool per impedire il danno al loro bambino.

All'occorrenza bevono l'importo dovrebbe essere limitato a non non più di una o due unità dell'alcool uno o due volte alla settimana.

Ulteriore lettura

Sorgenti

  1. http://www.patient.co.uk/doctor/Obstetric-Cholestasis.htm
  2. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/obstetriccholestasis1.shtml
  3. http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/itching-obstetric-cholestasis-pregnant.aspx#close
  4. http://www.coga.ie/wp-content/uploads/2011/07/Preeclampsia.pdf
  5. http://www.kemh.health.wa.gov.au/development/manuals/O&G_guidelines/sectionb/2/8858.pdf
  6. http://www.pat.nhs.uk/uploads/20111005_0408-PI(WC)ObsCholestasisii.pdf
  7. http://hepatologist.sharepoint.com/Documents/Obstetric%2520cholestasis%2520OCZ0308.pdf

Last Updated: Aug 23, 2018

Ananya Mandal

Written by

Ananya Mandal

Ananya is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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