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Tratamento da colestase intrahepatic da gravidez (ICP)

A colestase Intrahepatic da gravidez (ICP ou colestase obstétrico) pode ser suave e inofensiva mas em casos severos pode causar dano ao feto. Esta é a razão pela qual precisa de ser tratado apropriadamente e adequadamente.

A maioria de parte importante de gestão do ICP inclui a monitoração regular da mulher gravida para ácidos de bilis crescentes no sangue que poderia prejudicar o bebê.

A gestão geral da colestase hepática intrahepatic da gravidez inclui testes de função regulares do fígado, monitoração fetal e assim por diante. 1-7

Testes de função regulares do fígado

Mulheres gravidas com necessidade suspeitada do ICP de visitar seus doutores (visitas pré-natais) em cada uma ou dois semanas para monitorar o progresso de sua gravidez.

Os testes de função do fígado devem ser monitorados semanalmente. Se retornam ao normal ou aumentam excessivamente, o diagnóstico precisa de ser revisado.

Monitoração Fetal

O bebê é monitorado regularmente por varreduras do ultra-som para o crescimento e igualmente para a revelação das complicações. Cardiotocography é usado para monitorar a saúde fetal do coração.

Desnata e loções reconfortantes

Desnata e as loções reconfortantes são prescritas para que a matriz controle itching. Estes são seguros para a matriz e o bebê mas sua eficácia não é evidenciada claramente.

Mudanças gerais do estilo de vida

As medidas gerais tais como uma dieta dietético, chuveiros frescos, roupa fraca do algodão, entrada de água aumentada são recomendadas.

medicamentações Anti-itching

Algumas mulheres podem ser prescritas anti-itching as medicamentações chamadas medicamentações anti-histamínicas como Chlorpheniramine. Estes aliviam itching e igualmente reservam-no dormir porque têm efeitos sedativos.

Terapia da medicamentação para a colestase intrahepatic da gravidez (ICP)

A terapia da medicamentação inclui uma droga chamada o ácido de Ursodeoxycholic (USDA). Isto pode reduzir o itchiness, melhorar a função do fígado e reduzir os riscos ao bebê. Conduz aos efeitos secundários como a diarreia.

Cholestyramine foi provado reduzir-se itching em algumas mulheres mas pode conduzir a uma deficiência mais adicional da vitamina K

Suplemento da vitamina K

Todas as matrizes e bebês precisam de ser suplementados com a necessidade de K. Matriz da vitamina ele se desenvolvem a icterícia e tamboretes brancos gredosos pálidos e um perfil enlouquecido da coagulação de sangue (aumentado tempo da protrombina).

Outras vitaminas solúveis na gordura gostam da vitamina D, E e A pode igualmente ser suplementado enquanto pode haver uma deficiência destes também.

Sincronismo da entrega

O sincronismo da entrega pode ter que ser decidido com cuidado. O sincronismo aponta reduzir o risco de crianças nascidas mortas. Isto é feito monitorando o bebê pròxima e procura sinais da aflição e das mudanças nas funções do coração e na maturidade do pulmão.

Nesses casos a entrega ou o trabalho podem ser induzidos ou acelerado. As possibilidades de mortes maternas ou fetal são comuns após 37 semanas da gravidez. O trabalho deve ser induzido além deste tempo.

Algumas mulheres em quem o trabalho não pode ser induzido uma secção caesarean são consideradas.

Após o nascimento do bebê

Após o nascimento do bebê o LFT retorna geralmente ao normal. Se não faz, a seguir o outro diagnóstico deve ser suspeitado e excluído.

Isto podia incluir a infecção hepática viral, a cirrose de fígado, o fígado gordo etc. LFTs é verificado em seis semanas. Se, após seis meses, há nenhum paciente da melhoria deve ser avaliado.

Todas as mulheres precisam de ser aconselhadas que há um risco de 60 a de 90% de retorno da condição em gravidezes subseqüentes.

Comprimidos contraceptivos orais e colestase intrahepatic da gravidez (ICP)

As mulheres com colestase obstétrico não podem tomar comprimidos contraceptivos orais para a contracepção após o nascimento de seus bebês. Estes comprimidos causam frequentemente dano de fígado em tais mulheres.

Isto é visto nas mulheres com distúrbios em LFTs e estes comprimidos são geralmente seguros nas mulheres que têm o retorno completo de LFT normal após o parto.

Cada caso tem que ser decidido numa base individual, com base em riscos e em benefícios. Os métodos alternativos da contracepção são discutidos.

Colestase Intrahepatic da gravidez (ICP) e do consumo do álcool

A colestase obstétrico não é agravada geralmente pela entrada do álcool. Contudo, as mulheres gravidas devem evitar beber o álcool para impedir o dano a seu bebê.

Se de todo bebem a quantidade deve ser limitada a não mais de uma ou dois unidades do álcool um ou duas vezes por semana.

Fontes

  1. http://www.patient.co.uk/doctor/Obstetric-Cholestasis.htm
  2. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/obstetriccholestasis1.shtml
  3. http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/itching-obstetric-cholestasis-pregnant.aspx#close
  4. http://www.coga.ie/wp-content/uploads/2011/07/Preeclampsia.pdf
  5. http://www.kemh.health.wa.gov.au/development/manuals/O&G_guidelines/sectionb/2/8858.pdf
  6. http://www.pat.nhs.uk/uploads/20111005_0408-PI(WC)ObsCholestasisii.pdf
  7. http://hepatologist.sharepoint.com/Documents/Obstetric%2520cholestasis%2520OCZ0308.pdf

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Last Updated: Jun 5, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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