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Tratamiento de la colestasis intrahepática del embarazo (ICP)

La colestasis intrahepática del embarazo (ICP o colestasis obstétrica) puede ser suave e inofensiva pero en casos graves puede causar daño al feto. Ésta es la razón por la que necesita ser tratada apropiadamente y adecuadamente.

La mayoría de la parte importante de la administración del ICP incluye la supervisión regular de la mujer embarazada para los ácidos de bilis cada vez mayores en la sangre que podría dañar el bebé.

La administración general de la colestasis hepática intrahepática del embarazo incluye las pruebas de función hepática regulares, el vigilar fetal y así sucesivamente. 1-7

Pruebas de función hepática regulares

Mujeres embarazadas con necesidad sospechosa del ICP de visitar a sus doctores (visitas prenatales) en todos o dos semanas para vigilar el progreso de su embarazo.

Las pruebas de función hepática se deben vigilar semanalmente. Si vuelven a normal o a la subida excesivamente, la diagnosis necesita ser revisada.

Supervisión fetal

Las exploraciones del ultrasonido para el incremento y también para el revelado de complicaciones vigila al bebé regularmente. Cardiotocography se utiliza para vigilar la salud fetal del corazón.

Bate y las lociones calmantes

Bate y las lociones calmantes se prescriben para que al molde-madre controle picar. Éstos son seguros para el molde-madre y el bebé pero su eficacia no se evidencia sin obstrucción.

Cambios generales de la forma de vida

Las dimensiones generales tales como una dieta baja en grasa, chubascos frescos, ropa floja del algodón, consumo de agua creciente se aconsejan.

medicaciones Anti-que pican

Algunas mujeres pueden ser prescritas anti-picando las medicaciones llamadas las medicaciones anti-histamínicas como Chlorpheniramine. Éstos relevan picar y también permiten el dormir pues tienen efectos sedativos.

Terapia de la medicación para la colestasis intrahepática del embarazo (ICP)

La terapia de la medicación incluye una droga llamada el ácido Ursodeoxycholic (USDA). Esto puede reducir itchiness, perfeccionar la función del hígado y reducir los riesgos al bebé. Lleva a los efectos secundarios como diarrea.

Cholestyramine se ha demostrado reducir el picar en algunas mujeres pero puede llevar a deficiencia en K adicional de la vitamina

Suplementación de la vitamina K

Todos los moldes-madre y bebés necesitan ser complementados con la necesidad de K. Mothers de la vitamina él si desarrollan ictericia y taburetes blancos cretáceos pálidos y un perfil loco de la coagulación de sangre (creciente tiempo de la protrombina).

Otras vitaminas solubles en la grasa tienen gusto de la vitamina D, E y A puede también ser complementada mientras que puede haber deficiencia de éstos también.

Sincronización del lanzamiento

La sincronización del lanzamiento puede tener que ser decidido cuidadosamente. La sincronización apunta reducir el riesgo de partos muertos. Esto es hecha vigilando al bebé de cerca y busca signos de la señal de socorro y de los cambios en las funciones del corazón y la madurez del pulmón.

En estos casos el lanzamiento o el trabajo puede ser inducido o ser acelerado. Las ocasiones de muertes maternales o fetales son comunes después de 37 semanas del embarazo. El trabajo se debe inducir más allá de este tiempo.

Consideran a algunas mujeres en quienes el trabajo no puede ser inducido una sección cesariana.

Después del nacimiento del bebé

Después del nacimiento del bebé el LFT vuelve generalmente a normal. Si no hace, después la otra diagnosis debe ser sospechada y ser excluida.

Esto podía incluir la enfermedad del higado viral, la cirrosis del higado, el hígado graso etc. LFTs se verifica en seis semanas. Si, después de seis meses, hay ningún paciente de la mejoría debe ser evaluado.

Todas las mujeres necesitan ser aconsejadas que hay un riesgo de 60 a del 90% de repetición de la condición en embarazos subsiguientes.

Píldoras anticonceptivas orales y colestasis intrahepática del embarazo (ICP)

Las mujeres con colestasis obstétrica no pueden tomar las píldoras anticonceptivas orales para la contracepción después del nacimiento de sus bebés. Estas píldoras causan a menudo daño hepático en tales mujeres.

Esto se ve en mujeres con perturbaciones en LFTs y estas píldoras son generalmente seguras en las mujeres que tienen retrono completo de LFT normal después de parto.

Cada caso tiene que ser decidido sobre una base individual, sobre la base de riesgos y de ventajas. Los métodos alternativos de contracepción se discuten.

Colestasis intrahepática del embarazo (ICP) y del consumo del alcohol

La colestasis obstétrica no es empeorada generalmente por la admisión del alcohol. Sin embargo, las mujeres embarazadas deben evitar beber el alcohol para prevenir daño a su bebé.

Si en absoluto beben la cantidad se debe limitar a no más que uno o dos unidades del alcohol uno o dos veces por semana.

Fuentes

  1. http://www.patient.co.uk/doctor/Obstetric-Cholestasis.htm
  2. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/obstetriccholestasis1.shtml
  3. http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/itching-obstetric-cholestasis-pregnant.aspx#close
  4. http://www.coga.ie/wp-content/uploads/2011/07/Preeclampsia.pdf
  5. http://www.kemh.health.wa.gov.au/development/manuals/O&G_guidelines/sectionb/2/8858.pdf
  6. http://www.pat.nhs.uk/uploads/20111005_0408-PI(WC)ObsCholestasisii.pdf
  7. http://hepatologist.sharepoint.com/Documents/Obstetric%2520cholestasis%2520OCZ0308.pdf

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Last Updated: Jun 5, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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