Demande de règlement de l'histoplasmose oculaire

L'histoplasmose oculaire est une condition qui se produit des années après une infection d'histoplasmose. L'infection d'histoplasmose est provoquée par un Histoplasma capsulatum cryptogamique et affecte couramment des gens vivant dans la « courroie de Histo », qui comprend l'Arkansas, le Kentucky, le Missouri, le Tennessee et la Virginie Occidentale.

L'histoplasmose affecte principalement les poumons et se manifeste comme accès court de l'infection de rhume ou de grippe. La plupart des personnes peuvent être des transporteurs ou peuvent avoir une infection bénigne sans se rendre compte. Puisque l'infection est bénigne, on ne recherchent pas ou n'ont pas besoin de la demande de règlement.

Cependant, les ans après là peuvent être développement de l'histoplasmose oculaire où il y a formation des vaisseaux sanguins anormaux et fragiles dans les yeux. Ceci aboutit à un accroissement anormal sous la rétine appelée la vascularisation choroïdienne (CNV).

Cette lésion de CNV, pendant qu'elle guérit, se transforme en cicatrice qui endommage un endroit significatif de la rétine entraînant la perte de visibilité à cet endroit pendant des années postérieures. Parfois les vaisseaux sanguins anormaux peuvent saigner ou couler mener à la perte de visibilité.

CNV et le marquage rétinien ou saigner peuvent être particulièrement dommageables à la visibilité si le macula ou la fovéa est affectée. Ainsi, le dépistage précoce des endroits de histo et les lésions ainsi que la demande de règlement d'oeil est indispensable d'éviter la perte de vision. L'histoplasmose oculaire est la principale cause de la perte de vision en Amérique parmi ceux entre les âges 20 et 40 ans.

La demande de règlement de l'histoplasmose oculaire concerne le photocoagulation de laser, lentilles et ainsi de suite. 1-8

Photocoagulation de laser

Le traitement le plus connu pour cette condition est l'utilisation du photocoagulation appelé de chirurgie de laser. Dans ce traitement un petit mais puissant faisceau de lumière est orienté sur l'arrière des yeux au-dessus de la rétine. Il est employé pour détruire le CNV et le fragile, vaisseaux sanguins anormaux avec une partie du tissu rétinien sus-jacent.

La destruction du tissu rétinien peut mener à une certaine perte de visibilité mais elle réduit le risque d'affecter la fovéa et le macula (la plupart des zones sensibles de la rétine) de presque 50%.

Le photocoagulation de laser est le plus efficace quand le CNV ne s'est pas développé dans le centre de la fovéa, où il peut affecter la visibilité et le médecin peuvent recenser et détruire la région entière de CNV.

Il y a deux types de traitement de laser - laser photodynamique du traitement (PDT) et de la thermique.

PDT concerne l'infusion d'un médicament Visudyne suivi d'une application de laser dans l'oeil pendant 83 secondes. Ceci s'effondre le CNV ainsi que par du traitement extérieur de laser.

Le laser de thermique emploie la chaleur pour cautériser le CNV de l'extérieur du vaisseau sanguin.

Le photocoagulation de laser, cependant, ne remet pas la visibilité perdue mais réduit le risque davantage de d'accroissement de CNV et de toute perte de vision donnante droit. Le photocoagulation de laser également ne corrige pas l'histoplasmose oculaire. Le risque de perte de vision dû à l'histoplasmose oculaire demeure pour la vie.

Il peut y avoir la récidive de CNVs qui peut exiger le traitement complémentaire de laser. Chaque fois que les dégâts devraient être trouvés dès que possible pour éviter la perte de vision. Des yeux devraient être régulièrement vérifiés utilisant un réseau d'Amsler pour surveiller la visibilité centrale et la récidive de CNV et de histospots.

Lentilles spéciales

Pour ceux qui ont détruit les aides visuelles spéciales de visibilité significative comme les lentilles spéciales ou l'électronique pour produire des images visuelles agrandies peuvent être prescrites.

Médicaments stéroïdes

Des médicaments parfois stéroïdes sont employés pour réduire l'inflammation. Dans les patients présentant une infection active recensée avec le champignon, des fongicides peuvent être employés.

D'autres médicaments

Des agents plus neufs comme Avastin ont été essayés dans l'histoplasmose oculaire. Cependant, ceci n'est pas encore reconnu par la "Food and Drug Administration" des USA (FDA) pour l'usage dans l'histoplasmose oculaire.

Ces agents aident en réduisant la formation des vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine et évitent la formation de CNV. Ils peuvent être donnés comme injections dans les yeux plusieurs fois. D'autres agents assimilés qui sont essayés sont Macugen et Lucentis. Ceux-ci ont été également essayés en combination avec le traitement photodynamique.

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Last Updated: Apr 19, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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    Mandal, Ananya. (2019, April 19). Demande de règlement de l'histoplasmose oculaire. News-Medical. Retrieved on October 18, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

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Comments

  1. Becky Moss Becky Moss United States says:

    I have recently been diagnosed with ocular histoplasmosis after noticing lines in my vision and an occasional black spot appearing on things as well as constant blurred vision.  Is this curable?  How does the doctor know which is the best treatment?  Is it common for one who has been diagnosed and has vision impairments to fully heal?  And if not, is vision loss typical?  Any help and info is greatly appreciated.

  2. Christine Miller Christine Miller United States says:

    Becky Moss.  My son has just been recently diagnosed.  What has been your medical treatment?  Has your vision gotten any better?

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