Tratamento da histoplasmose da ocular

A histoplasmose da ocular é uma circunstância que ocorra anos após uma infecção da histoplasmose. A infecção da histoplasmose é causada por um capsulatum de Histoplasma do fungo e afecta geralmente os povos que vivem de “na correia Histo”, que inclui Arkansas, Kentucky, Missouri, Tennessee e West Virginia.

A histoplasmose afecta primeiramente os pulmões e manifesta como um ataque curto da infecção do frio ou da gripe. A maioria de pessoas podem ser portadores ou podem ter uma infecção suave sem estar cientes. Desde que a infecção é suave, muitas não procuram nem não precisam o tratamento.

Contudo, os anos mais tarde lá podem ser revelação da histoplasmose da ocular onde há uma formação de vasos sanguíneos anormais e frágeis dentro dos olhos. Isto conduz a um crescimento anormal sob a retina chamada o neovascularization choroidal (CNV).

Esta lesão de CNV, enquanto cura, transforma em uma cicatriz que danifique uma área significativa da retina que causa a perda de visão nessa área em uns anos mais atrasados. Às vezes os vasos sanguíneos anormais podem sangrar ou escapar a condução à perda de visão.

CNV e scarring retina ou sangrar podem particularmente danificar à visão se o macula ou a fovea são afetado. Assim, a detecção atempada dos pontos do histo e as lesões assim como o tratamento do olho é vital impedir a perda da visão. A histoplasmose da ocular é a causa principal da perda da visão em América entre aquelas entre idades 20 e 40 anos.

O tratamento da histoplasmose da ocular envolve o photocoagulation do laser, lentes e assim por diante. 1-8

Photocoagulation do laser

A terapia a mais conhecida para esta circunstância é o uso do photocoagulation chamado cirurgia do laser. Nesta terapia um feixe de luz pequeno mas poderoso é focalizado na parte traseira dos olhos sobre a retina. É usado para destruir o CNV e os vasos sanguíneos frágeis, anormais junto com algum do tecido retina sobrejacente.

A destruição do tecido retina pode conduzir a alguma perda de visão mas reduz o risco de afetar a fovea e o macula (a maioria de áreas delicadas da retina) por quase 50%.

O photocoagulation do laser é o mais eficaz quando o CNV não cresceu no centro da fovea, onde pode afectar a visão e o médico podem identificar e destruir a área inteira de CNV.

Há dois tipos da terapia do laser - terapia fotodinâmica (PDT) e laser térmico.

PDT envolve a infusão de uma medicamentação Visudyne seguido por uma aplicação do laser no olho por 83 segundos. Isto desmorona o CNV de dentro assim como pela terapia exterior do laser.

O laser térmico usa o calor para cauterizar o CNV do exterior do vaso sanguíneo.

O photocoagulation do laser, contudo, não restaura visão perdida mas reduz o risco de um crescimento mais adicional de CNV e de toda a perda resultante da visão. O photocoagulation do laser igualmente não cura a histoplasmose da ocular. O risco de perda da visão devido à histoplasmose da ocular permanece para a vida.

Pode haver o retorno de CNVs que pode exigir a terapia adicional do laser. Cada vez que o dano deve ser detectado quanto antes para impedir a perda da visão. Os olhos devem regularmente ser verificados usando uma grade de Amsler para monitorar a visão central e o retorno de CNV e de histospots.

Lentes especiais

Para aqueles que perderam auxílios visuais especiais da visão significativa como lentes especiais ou eletrônica para criar as imagens visuais ampliadas podem ser prescritas.

Medicinas esteróides

As medicinas às vezes esteróides são usadas para reduzir a inflamação. Nos pacientes com uma infecção activa identificada com o fungo, os agentes antifungosos podem ser usados.

Outras medicamentações

Uns agentes mais novos como Avastin foram tentados na histoplasmose da ocular. Contudo, isto não é aprovado ainda pela administração de alimento e de drogas dos E.U. (FDA) para o uso na histoplasmose da ocular.

Estes agentes ajudam reduzindo a formação dos vasos sanguíneos anormais dentro da retina e impedem a formação de CNV. Podem ser dados como injecções nos olhos diversas vezes. Outros agentes similares que estão sendo tentados são Macugen e Lucentis. Estes foram tentados igualmente em combinação com a terapia fotodinâmica.

Fontes

  1. http://www.nei.nih.gov/health/histoplasmosis/histoplasmosis.asp
  2. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/ocularhistoplasmosis.shtml
  3. http://www.youreyeclinic.com/html/conditions/Histoplasmosis.pdf
  4. http://www.tennesseeretina.com/aao_article_ocular_histoplasmosis_syndrome.pdf
  5. http://www.theeyecenter.com/educational/0044.htm
  6. http://www.maculacenter.com/EyeConditions/OHS.htm
  7. http://www.midwestretina.com/histo_files/Histoplasmosis%20Information.pdf
  8. http://www.eyecenters.com/what-you-should-know-about-ocular-histoplasmosis.html

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Last Updated: Apr 19, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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    Mandal, Ananya. (2019, April 19). Tratamento da histoplasmose da ocular. News-Medical. Retrieved on October 21, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-ocular-histoplasmosis.aspx.

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Comments

  1. Becky Moss Becky Moss United States says:

    I have recently been diagnosed with ocular histoplasmosis after noticing lines in my vision and an occasional black spot appearing on things as well as constant blurred vision.  Is this curable?  How does the doctor know which is the best treatment?  Is it common for one who has been diagnosed and has vision impairments to fully heal?  And if not, is vision loss typical?  Any help and info is greatly appreciated.

  2. Christine Miller Christine Miller United States says:

    Becky Moss.  My son has just been recently diagnosed.  What has been your medical treatment?  Has your vision gotten any better?

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