Tratamiento de la histoplasmosis ocular

La histoplasmosis ocular es una condición que ocurre los años después de una infección de la histoplasmosis. La infección de la histoplasmosis es causada por un capsulatum fungoso de Histoplasma y afecta común a la gente que vive en el “cinturón de Histo”, que incluye Arkansas, Kentucky, Missouri, Tennessee y Virginia Occidental.

La histoplasmosis afecta sobre todo a los pulmones y manifiesta como combate corto de la infección del frío o de la gripe. La mayoría de las personas pueden ser ondas portadoras o pueden tener una infección suave sin ser conscientes. Puesto que la infección es suave, muchas no buscan ni necesitan el tratamiento.

Sin embargo, los años más adelante allí pueden ser revelado de la histoplasmosis ocular donde hay formación de vasos sanguíneos anormales y frágiles dentro de los aros. Esto lleva a un incremento anormal bajo la retina llamada el neovascularization coroides (CNV).

Esta lesión de CNV, mientras que cura, gira en una cicatriz que dañe un área importante de la retina que causa la baja de la visión en esa área en años posteriores. Los vasos sanguíneos anormales pueden sangrar o escaparse a veces llevar a la baja de la visión.

CNV y el marcar con una cicatriz retiniano o el sangrar pueden ser determinado perjudiciales a la visión si el macula o la fóvea es afectada. Así, la detección temprana de los sitios del histo y las lesiones así como el tratamiento del aro es vital prevenir baja de la visión. La histoplasmosis ocular es la causa de cabeza de la baja de la visión en América entre ésos entre las edades 20 y 40 años.

El tratamiento de la histoplasmosis ocular implica el photocoagulation del laser, lentes y así sucesivamente. 1-8

Photocoagulation del laser

La terapia más conocida para esta condición es el uso del photocoagulation llamado cirugía del laser. En esta terapia un haz de luz pequeño pero potente se enfoca sobre el dorso de los aros sobre la retina. Se utiliza para destruir el CNV y los vasos sanguíneos frágiles, anormales junto con algo del tejido retiniano sobrepuesto.

La destrucción del tejido retiniano puede llevar a una cierta baja de la visión pero reduce el riesgo de afectar a la fóvea y al macula (la mayoría de las áreas delicadas de la retina) por el casi 50%.

El photocoagulation del laser es el más efectivo cuando el CNV no ha crecido en el centro de la fóvea, donde puede afectar la visión y el médico pueden determinar y destruir el área entera de CNV.

Hay dos tipos de la terapia del laser - terapia fotodinámica (PDT) y laser térmico.

PDT implica la infusión de una medicación Visudyne seguido por un uso del laser en el aro por 83 segundos. Esto se desploma el CNV de dentro así como por de la terapia exterior del laser.

El laser térmico utiliza calor para cauterizar el CNV desde fuera del vaso sanguíneo.

El photocoagulation del laser, sin embargo, no restablece la visión perdida sino reduce el riesgo de incremento adicional de CNV y de cualquier baja resultante de la visión. El photocoagulation del laser también no cura la histoplasmosis ocular. Sigue habiendo el riesgo de baja de la visión debido a la histoplasmosis ocular para el curso de la vida.

Puede haber la repetición de CNVs que puede requerir terapia adicional del laser. Cada vez que el daño se debe descubrir tan pronto como sea posible para prevenir baja de la visión. Los aros se deben verificar regularmente usando una rejilla de Amsler para vigilar la visión central y la repetición de CNV y de histospots.

Lentes especiales

Para los que han perdido socorros visuales especiales de la visión importante como las lentes especiales o la electrónica para crear las imágenes visuales aumentadas pueden ser prescritas.

Remedio esteroide

El remedio a veces esteroide se utiliza para reducir la inflamación. En pacientes con una infección activa determinada con el hongo, los agentes antihongos pueden ser utilizados.

Otras medicaciones

Han intentado a más nuevos agentes como Avastin en la histoplasmosis ocular. Sin embargo, esto todavía no es aprobada por la administración de comida y de drogas de los E.E.U.U. (FDA) para el uso en la histoplasmosis ocular.

Estos agentes ayudan reduciendo la formación de los vasos sanguíneos anormales dentro de la retina y previenen la formación de CNV. Pueden ser dados como inyecciones en los aros varias veces. Otros agentes similares se están intentando que son Macugen y Lucentis. Éstos también se han intentado conjuntamente con terapia fotodinámica.

Fuentes

  1. http://www.nei.nih.gov/health/histoplasmosis/histoplasmosis.asp
  2. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/ocularhistoplasmosis.shtml
  3. http://www.youreyeclinic.com/html/conditions/Histoplasmosis.pdf
  4. http://www.tennesseeretina.com/aao_article_ocular_histoplasmosis_syndrome.pdf
  5. http://www.theeyecenter.com/educational/0044.htm
  6. http://www.maculacenter.com/EyeConditions/OHS.htm
  7. http://www.midwestretina.com/histo_files/Histoplasmosis%20Information.pdf
  8. http://www.eyecenters.com/what-you-should-know-about-ocular-histoplasmosis.html

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Last Updated: Apr 19, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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Comments

  1. Becky Moss Becky Moss United States says:

    I have recently been diagnosed with ocular histoplasmosis after noticing lines in my vision and an occasional black spot appearing on things as well as constant blurred vision.  Is this curable?  How does the doctor know which is the best treatment?  Is it common for one who has been diagnosed and has vision impairments to fully heal?  And if not, is vision loss typical?  Any help and info is greatly appreciated.

  2. Christine Miller Christine Miller United States says:

    Becky Moss.  My son has just been recently diagnosed.  What has been your medical treatment?  Has your vision gotten any better?

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