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Diagnostic de Trichinellosis

Trichinellosis représente une maladie parasite zoonotique d'origine alimentaire provoquée par des ascarides lombricoïdes du genre trichine.

Spiralis de trichine. Crédit : olgaru 79/Shutterstock.com

Il est quelque peu difficile d'effectuer un diagnostic clinique tôt de cette condition parce qu'il y a peu de signes ou de sympt40mes pathognomoniques. Il y a des problèmes en diagnostiquant les formes continuelles postérieures aussi bien, davantage de compliqué par des difficultés dans le diagnostic différentiel du trichinellosis une fois confronté avec un cours clinique atypique ou avec une caisse d'isolement.

Par conséquent, le diagnostic de l'infection de trichine devrait être porté sur trois principaux critères : découvertes cliniques (identification des signes caractéristiques et des sympt40mes), découvertes de laboratoire (paramètres non spécifiques de laboratoire, dépistage des larves dans des muscles et/ou dépistage d'anticorps), ainsi qu'enquête épidémiologique (reconnaissance de la source et de l'origine infectieuses).

Découvertes de laboratoire

Dans pratiquement chaque cas de trichinellosis cliniquement manifeste, on observe un nombre accru de leucocytes a accompagné d'un nombre accru d'éosinophiles, bien que ce soit un signe relativement non spécifique de laboratoire. Ceci est également connu comme éosinophilie, et elle tend à apparaître avant le développement des signes et des sympt40mes manifestes, habituellement entre la deuxième et quatrième semaine de l'infection.

D'ailleurs, un niveau élevé des enzymes musculaires (spécialement déshydrogénase de phosphokinase, d'aldolase et/ou de lactate de créatinine) peut être vu dans le sang comme signe de myosite (c.-à-d. invasion de muscle). Ceci est en simultané observé dans jusqu'à 90% de personnes infectées avec l'éosinophilie, et peut durer pendant jusqu'à quatre mois.

Diagnostic parasitologique direct

Si on soupçonne des patients pour avoir le trichinellosis, l'identification directe des parasites rend nécessaire une biopsie musculaire. Chez l'homme, le muscle deltoïde est un site de biopsie préféré car il est tout à fait accessible. Des larves de trichine peuvent être découvertes dans la biopsie musculaire par la trichinoscopie, la digestion artificielle avec de l'acide chlorhydrique et la pepsine d'enzymes, ou par analyse histologique.

Cependant, le risque de complications potentielles à cause de la nature invasive de la biopsie musculaire est une entrave à la démonstration directe des parasites de trichine chez l'homme. La technique est également chère et tout à fait douloureuse, qui est la raison pour laquelle d'autres procédures diagnostiquer la condition sont employées au lieu.

Diagnostic sérologique

Le dépistage des anticorps spécifiques d'anti-Trichine en sérum humain est indispensable pour le diagnostic. Leur dépistage chez l'homme après l'infection primaire dépend principalement de l'intervalle de séroconversion. Une croissance tôt dans la classe d'IgE des anticorps (qui est observée dans la plupart des cas) propose que le système immunitaire réponde à l'infection de trichine par une réaction allergique sous forme d'oedème ou d'éruption cutanée.

La démonstration des anticorps d'IgG est prise comme épreuve de l'infection. Ceux-ci peuvent être trouvés de 12 à 60 jours suivant l'infection primaire, selon la substance de parasite impliquée, la réaction immunitaire et la dose infectante larvaire.

La méthode ELISA (ELISA) représente toujours la technique diagnostique le plus couramment utilisée, bien que le test indirect d'anticorps fluorescent parfois soit aussi bien employé. Le test d'agglutination de latex est employé quand le diagnostic rapide est exigé.

L'immunoempreinte est considérée un test confirmatoire, puisqu'elle peut confirmer des cas positifs ou exclure des résultats faussement positifs de sérodiagnostic. Le Western blotting est pour cette raison un outil utile pour éliminer des réactions croisées potentielles avec d'autres parasites sur l'ELISA et le contrôle indirect d'anticorps fluorescent. En raison de son coût et travail-intensité, il n'est pas employé comme test de dépistage.

Enquête épidémiologique

Tandis que le test sérologique, comme ceux mentionnés précédemment, peut être utile dans les enquêtes épidémiologiques et le contrôle des manifestations dans les animaux domestiques et la faune, le test diagnostique est changeant à l'utilisation des méthodes moléculaires rapides qui peuvent recenser une larve unique au niveau de la substance ou même du génotype.

L'identification rapide et précise de la source d'infection qui peut être tracée de nouveau à la ferme d'origine est très une étape importante pour gagner un compte précis du nombre maximum de personnes qui pourraient avoir été présentées à l'aliment contaminé. Par définition, une manifestation de trichinellosis exige au moins un cas laboratoire-confirmé.

Sources

  1. http://cmr.asm.org/content/22/1/127.full
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15482143
  3. https://www.cdc.gov/parasites/trichinellosis/
  4. http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1517/14656566.3.8.1117
  5. vphcap.vet.cmu.ac.th/.../Chapter2.pdf
  6. Nématodes de Pozio E. Foodborne. Dans : Gajadhar aa, éditeur. Parasites d'origine alimentaire dans l'âme d'apport alimentaire : Cas et contrôle. Woodhead publiant (Elsevier), 2015 ; Pp. 165-200.

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Last Updated: May 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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