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Diagnóstico de Trichinellosis

Trichinellosis representa uma doença parasítica zoonotic foodborne causada por lombrigas do género Trichinella.

Spiralis do Trichinella. Crédito: olgaru 79/de Shutterstock.com

É um tanto difícil fazer um diagnóstico clínico adiantado desta circunstância porque há poucos sinais ou sintomas pathognomonic. Há uns problemas em diagnosticar uns formulários crônicos mais atrasados também, um complicado mais adicional por dificuldades no diagnóstico diferencial do trichinellosis quando confrontado com um curso clínico atípico ou com uma caixa isolada.

Daqui, o diagnóstico da infecção do Trichinella deve ser centrado em três critérios principais: resultados clínicos (identificação de sinais característicos e de sintomas), resultados do laboratório (parâmetros não específicos do laboratório, detecção de larvas nos músculos e/ou detecção do anticorpo), assim como investigação epidemiológica (reconhecimento da fonte e da origem infecciosas).

Resultados do laboratório

Em virtualmente cada caso do trichinellosis clìnica manifesto, um número aumentado de leucócito é observado acompanhou de um número aumentado de eosinophils, embora este é um sinal relativamente não específico do laboratório. Isto é sabido igualmente como o eosinophilia, e tende a aparecer antes da revelação de sinais e de sintomas evidentes, geralmente entre a segunda e quarta semana da infecção.

Além disso, um nível elevado de enzimas do músculo (especialmente phosphokinase da creatinina, aldolase e/ou desidrogenase do lactato) pode ser considerado no sangue como uma indicação do myositis (isto é invasão do músculo). Isto é observado simultaneamente em até 90% de indivíduos contaminados com eosinophilia, e pode durar por até quatro meses.

Diagnóstico parasitological directo

Se os pacientes são suspeitados para ter o trichinellosis, a identificação directa dos parasita necessita uma biópsia do músculo. Nos seres humanos, o músculo de deltoid é um local preferido da biópsia porque é bastante acessível. As larvas do Trichinella podem ser descobertas na biópsia do músculo pelo trichinoscopy, pela digestão artificial com ácido clorídrico e pelo pepsina da enzima, ou pela análise histológica.

Contudo, o risco de complicações potenciais devido à natureza invasora da biópsia do músculo é um impedimento à demonstração directa de parasita do Trichinella nos seres humanos. A técnica é igualmente cara e bastante dolorosa, que é a razão pela qual outros procedimentos diagnosticar a circunstância são usados pelo contrário.

Diagnóstico Serologic

A detecção de anticorpos específicos do anti-Trichinella no soro humano é vital para o diagnóstico. Sua detecção nos seres humanos após a infecção preliminar depende principalmente do intervalo do seroconversion. Uma escalada adiantada na classe de IgE de anticorpos (que é observada na maioria dos casos) sugere que o sistema imunitário responda à infecção do Trichinella por uma reacção alérgica sob a forma do edema ou de um prurido cutâneo.

A demonstração de anticorpos de IgG é tomada como uma prova da infecção. Estes podem ser detectados 12 a 60 dias que seguem a infecção preliminar, segundo a espécie do parasita envolvida, a resposta imune e a dose infeccioso larval.

o ensaio Enzima-ligado da imunoabsorção (ELISA) ainda representa a técnica diagnóstica o mais geralmente empregada, embora o teste indirecto do anticorpo fluorescente seja usado às vezes também. O teste de aglutinação do látex é usado quando o diagnóstico rápido é exigido.

Immunoblotting é considerado um teste confirmativo, desde que pode confirmar casos positivos ou excluir resultados da análise serological do falso positivo. A mancha ocidental é conseqüentemente uma ferramenta útil para ordenar para fora reacções cruzadas potenciais com outros parasita em ELISA e no teste indirecto do anticorpo fluorescente. Devido a seus custo e trabalho-intensidade, não é usada como um teste de selecção.

Investigação epidemiológica

Quando o teste serologic, tal como aqueles mencionados previamente, puder ser útil em investigações e na fiscalização epidemiológicas das manifestações em animais domésticos e em animais selvagens, o teste diagnóstico está deslocando ao uso dos métodos moleculars rápidos que podem identificar uma única larva ao nível de espécie ou mesmo de genótipo.

A identificação rápida e exacta da fonte de infecção que pode ser seguida de volta à exploração agrícola da origem é uma etapa muito importante para ganhar uma contagem precisa do número máximo de indivíduos que puderam ter sido introduzidos ao alimento contaminado. Por definição, uma manifestação de trichinellosis exige pelo menos um caso laboratório-confirmado.

Fontes

  1. http://cmr.asm.org/content/22/1/127.full
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15482143
  3. https://www.cdc.gov/parasites/trichinellosis/
  4. http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1517/14656566.3.8.1117
  5. http://vphcap.vet.cmu.ac.th/file/THESIS/02nd-student/4834805%20Santosh%20Kumar%20Karn/Chapter2.pdf
  6. Nemátodo de Pozio E. Foodborne. Em: Gajadhar AA, editor. Parasita Foodborne na Web da cadeia alimentar: Ocorrência e controle. Woodhead que publica (Elsevier), 2015; pp. 165-200.

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Last Updated: May 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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