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Diagnosis de Trichinellosis

Trichinellosis representa una enfermedad parásita zoonótica producida por los alimentos causada por los ascárides del género triquina.

Spiralis de la triquina. Haber: olgaru 79/Shutterstock.com

Es algo difícil hacer una diagnosis clínica temprana de esta condición porque hay pocos signos o síntomas patognomónicos. Hay problemas en el diagnóstico de formas crónicas posteriores también, de complicado adicional por dificultades en la diagnosis diferenciada del trichinellosis cuando está enfrentado con un curso clínico anormal o con una caja aislada.

Por lo tanto, la diagnosis de la infección de la triquina se debe centrar en tres consideraciones principales: conclusión clínicas (identificación de signos característicos y de síntomas), conclusión del laboratorio (parámetros no específicos del laboratorio, detección de larvas en músculos y/o detección del anticuerpo), e investigación epidemiológica (reconocimiento de la fuente y del origen infecciosos).

Conclusión del laboratorio

En virtualmente cada caso del trichinellosis clínico evidente, se observan un mayor número de leucocitos acompañaron por un mayor número de eosinófilos, aunque esto es un signo relativamente no específico del laboratorio. Esto también se conoce como eosinofília, y tiende a aparecer antes del revelado de signos y de síntomas públicos, generalmente entre la segunda y cuarta semana de la infección.

Por otra parte, un nivel elevado de enzimas del músculo (especialmente deshidrogenasa de la fosfocinasa, de la aldolasa y/o del lactato de la creatinina) se puede considerar en sangre como indicación del myositis (es decir invasión del músculo). Esto se observa en paralelo en el hasta 90% de individuos infectados con eosinofília, y puede durar por hasta cuatro meses.

Diagnosis parasitológica directa

Si sospechan a los pacientes para tener trichinellosis, la identificación directa de parásitos necesita una biopsia del músculo. En seres humanos, el músculo de deltoides es un sitio preferido de la biopsia pues es muy accesible. Las larvas de la triquina pueden ser descubiertas en la biopsia del músculo por el trichinoscopy, la digestión artificial con el ácido clorhídrico y la pepsina de la enzima, o por análisis histológico.

Sin embargo, el riesgo de complicaciones potenciales debido a la naturaleza invasor de la biopsia del músculo es un impedimento a la demostración directa de los parásitos de la triquina en seres humanos. La técnica es también costosa y muy dolorosa, que es la razón por la que otros procedimientos diagnosticar la condición se utilizan en lugar de otro.

Diagnosis serológica

La detección de los anticuerpos específicos de la anti-Triquina en suero humano es vital para la diagnosis. Su detección en seres humanos después de la infección primaria depende principalmente del intervalo de la seroconversión. Un aumento temprano en la clase de IgE de los anticuerpos (que se observa en la mayoría de los casos) sugiere que el sistema inmune responda a la infección de la triquina por una reacción alérgica bajo la forma de edema o erupción cutánea.

La demostración de los anticuerpos de IgG se toma como prueba de la infección. Éstos se pueden descubrir a partir 12 a 60 días que siguen la infección primaria, dependiendo de la especie del parásito implicada, de la inmunorespuesta y de la dosis contagiosa larval.

el análisis Enzima-conectado del inmunosorbente (ELISA) todavía representa la técnica diagnóstica lo más común posible empleada, aunque la prueba indirecta del anticuerpo fluorescente se utilice a veces también. Se utiliza la prueba de aglutinación del látex cuando se requiere la diagnosis rápida.

Immunoblotting se considera una prueba confirmativa, puesto que puede confirmar casos positivos o excluir resultados de la prueba serológica falso-positivos. El borrar occidental es por lo tanto una herramienta útil para eliminar reacciones cruzados potenciales con otros parásitos en ELISA y la prueba indirecta del anticuerpo fluorescente. Debido a su costo y trabajo-intensidad, no se utiliza como prueba de cribado.

Investigación epidemiológica

Mientras que la prueba serológica, tal como ésas mencionadas previamente, puede ser útil en investigaciones y la vigilancia epidemiológicas de brotes en animales domésticos y fauna, la prueba diagnóstica está cambio al uso de los métodos moleculares rápidos que pueden determinar una única larva al nivel de especie o aún de genotipo.

La identificación rápida y exacta de la fuente de la infección que se puede rastrear a la granja del origen es un paso muy importante para ganar una cuenta exacta del número máximo de individuos que pudieron haber sido presentados a la comida contaminada. Por definición, un brote de trichinellosis requiere por lo menos un caso laboratorio-confirmado.

Fuentes

  1. http://cmr.asm.org/content/22/1/127.full
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15482143
  3. https://www.cdc.gov/parasites/trichinellosis/
  4. http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1517/14656566.3.8.1117
  5. http://vphcap.vet.cmu.ac.th/file/THESIS/02nd-student/4834805%20Santosh%20Kumar%20Karn/Chapter2.pdf
  6. Nematodos de Pozio E. Foodborne. En: Gajadhar AA, editor. Parásitos producidos por los alimentos en la membrana del suministro de alimentos: Acontecimiento y mando. Woodhead que publica (Elsevier), 2015; págs. 165-200.

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Last Updated: May 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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