Nefropatía de Tubulointerstitial

La nefritis de Tubulointerstitial es una forma de la inflamación del riñón que afecta a los túbulos microscópicos del riñón y al tejido intersticial entre ellos. El resultado es debilitación renal.

Causas

Los factores causativos para la nefritis tubulointerstitial incluyen toxicidad inducida por las drogas, reacciones alérgicas, condiciones genéticas o la obstrucción.

Tipos

La nefritis de Tubulointerstitial puede ocurrir en una forma aguda o crónica. Mientras que el tipo agudo debe drogar los insultos o las reacciones alérgicas primarias, explicando el 95 por ciento de cajas, la exposición crónica a las toxinas ambientales o químicas, es natural o sintetizado, por ejemplo en las drogas, las hierbas o las substancias químicas profesionales, pueden causar la acumulación del daño a largo plazo a los túbulos renales. Los desordenes metabólicos pueden también ser responsables de nefritis tubulointerstitial crónica.

Patología

La nefritis tubulointerstitial aguda es debido a la presencia de exudado inflamatorio agudo y a la hinchazón de los túbulos renales y del tejido intersticial. Puede llevar al daño renal agudo dentro de días o de meses. Mientras que los síntomas se pueden demorar por semanas en caso de una primera exposición a una droga, un segundo reto puede producir manifestaciones clínicas de la debilitación renal en el plazo de 3-5 días. Si no se trata puntualmente, o si la substancia que ofende no se quita inmediatamente, o si la reacción es daño muy intenso, crónico del riñón el resultado. Aparte de las drogas, los desordenes inmunológicos tales como nefropatía de IgA, las infecciones parenquimales renales, y las condiciones metabólicas tales como hyperoxalaturia, que se ve en el envenenamiento del glicol de etileno.

Las drogas que causan esta condición incluyen:

  • Beta-lactamas, los delincuentes más frecuentes
  • Ciprofloxacin
  • Isoniacida
  • Rifampicin
  • Anticonvulsivos tales como phenytoin
  • La diurética tal como thiazides o frusemide
  • NSAIDs

La nefritis tubulointerstitial crónica (CTIN) es debido a marcar con una cicatriz gradual del intersticio renal después de que los insultos relanzados. La infiltración relanzada por las células inflamatorias lleva a la fibrosis, a la atrofia tubular y a la baja de la función renal.

CTIN bilateral simétrico se puede causar por la exposición de la droga o del metabilito, condiciones hereditarias tales como enfermedad de riñón policística, o e hipertensión. El daño unilateral puede ser más a menudo debido a los desordenes o a las infecciones uropathy, inmunes obstructores.

Las causas comunes de CTIN incluyen:

  • Drogas tales como analgesia, o litio
  • Enfermedad hematológica tal como mieloma múltiple
  • Reflujo o nefropatía obstructora
  • Trastornos metabólicos, como en las condiciones que causan hyperuricemia o cystinosis
  • Causas vasculares tales como hipertensión o embolia
  • Toxinas tales como metales pesados
  • Enfermedad granulomatosa tal como tuberculosis y sarcoidosis
  • Enfermedad inmunológica tal como amyloidosis, síndrome de Goodpasture o nefropatía de IgA
  • Infecciones, de la parenquimia renal como en pielonefritis o la infección sistémica
  • Nefritis de la radiación

Signos y síntomas

Muchos pacientes primero reconocen la enfermedad solamente cuando aparecen los signos de la insuficiencia renal. Otros pueden quejarse de polyuria y de frecuencia creciente del urination nocturno. Las características clásicas son fiebre, urticaria y eosinofília. Lamentablemente, menos el de 10% de todos los pacientes con el despliegue alergia-inducido de ATIN estas características. La fiebre y una erupción son muy comunes con ATIN, y otras pueden presentar con los riñones aumentados, el malestar abdominal, y la baja de peso inexplicada.

CTIN es incluso menos sintomático y el único signo temprano puede ser una subida suave de la presión arterial media.

Diagnosis

La diagnosis del ESTAÑO se basa sobre la presencia de factores de riesgo, tales como drogas, dentro de una duración clínico válida, acompañada por las conclusión del laboratorio sugestivas de enfermedad tubulointerstitial. Así en ATIN, la urinálisis muestra pyuria estéril, un cierto proteinuria o un defecto que concentra renal sin relación al fragmento de la insuficiencia renal. Los estudios de la proyección de imagen pueden mostrar un riñón aumentado debido al edema intersticial en ATIN pero un pequeño riñón marcado con una cicatriz en CTIN.

El tratamiento está quitando la exposición a la droga del culpable, siguiendo que, algunos pacientes continúan sufrir por hasta 6-8 semanas y el marcar con una cicatriz crónico puede ocurrir.

Los corticosteroides pueden estar de gran ayuda en evitar daño inducido por las drogas, cuando están dados en el plazo de 2 semanas de comenzar la droga. CTIN es tratado de apoyo tratando anemia y la hipertensión.

Referencias

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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