Tipos de prolapso pélvico del órgano

El prolapso pélvico del órgano (POP) refiere a una condición en cuál o más de los órganos pélvicos sufre pendiente de su posición normal en la pelvis. Puede ser debido a una debilidad o a un defecto congénita o, más a menudo, detectada en las estructuras portantes pélvicas normales. Esto lleva a ensanchar de los entrehierros con los cuales los órganos pélvicos comunican con el exterior. El embarazo y el parto son los principales contribuyentes a este proceso.

Diversos órganos se pueden implicar en el POP, incluyendo el diafragma urinario, el útero, la vagina, los intestinos, y el recto. Más de un órgano puede descender al mismo tiempo. La clasificación del prolapso se hace de la manera más completa y más repetible usando el sistema de POP-Q.

Clasificación anatómica

La clasificación anatómica describe qué órgano está implicado sobre todo en la pendiente:

  • Urethrocele: la pared y la uretra vaginales anteriores descienden en el orificio vaginal
  • Cystocele: pendiente de la pared y del diafragma vaginales anteriores
  • Cystourethrocele: prolapso del diafragma y de la uretra junto con la pared vaginal anterior
  • Prolapso uterovaginal: pendiente del útero, de la cerviz, y de la cámara acorazada vaginal (la pieza superior de la vagina)
  • Enterocele: prolapso de la pieza más suprema posterior de la vagina, con los rizos del intestino delgado que han acumulado dentro
  • Rectocele: pendiente de la pared posterior más inferior de la vagina, con el recto que bombea en ella

No es siempre posible definir qué estructuras se contienen en el bombeo, sin embargo, especialmente si la mujer ha tenido cirugía vaginal anterior.

Clasificación por la implicación de la pared vaginal

El prolapso pélvico del órgano se puede también clasificar por el cual la pared de la vagina está implicada, como sigue:  

  • Pared anterior: Cystocele y urethrocele. El cystocele puede ser central, lateral, o combinó.
  • Prolapso apical de la pared: Enterocele, prolapso uterino, prolapso uterovaginal, o prolapso vaginal de la cámara acorazada. Puede ser asociado al cystocele o al rectocele.
  • Prolapso vaginal posterior: Rectocele puede ser inferior, mediados de-vaginal, o alto.
  • Defectos perineales de la carrocería

Baden-Caminante hasta la mitad sonorización el sistema

En este sistema de sonorización, la vagina se divide en seis áreas, el superior dos anteriores, dos, y el trasero dos. Cada uno se destina una muesca a partir de la 0 a 4 según el grado de pendiente cuando el paciente se está esforzando máximo, usando el himen como punto de referencia cero. Las notas pueden ser agregadas en cuanto a las cuales el sitio es prominente, o cuánto esfuerzo es necesario traer prolapso alrededor de demostrable. La vagina se puede correlacionar también, para terminar la descripción.

La falta de acuerdo completo entre los observadores, y la posibilidad de una muesca equivocada que empuja hacia arriba el escenario total, están entre los factores que reducen la confiabilidad del sistema. Sin embargo, el sistema está de uso corriente.

El sistema de POP-Q

El sistema de POP-Q está entrando en uso rutinario debido a su reproductibilidad completa. Mide la pendiente en 9 sitios en la vagina que se describan en términos de cm del himen, como en una configuración del tic-TAC-dedo del pie. El escenario en cada punto se describe como sigue:

  • Escenario 0: ningún prolapso
  • Escenario 1: la parte de cabeza del prolapso es más de 1 cm encima del himen    
  • Escenario 2: la parte de cabeza es 1 cm o menos lejos del himen, encima o abajo de ella  
  • Escenario 3: la parte de cabeza es sobre 1 cm abajo del himen pero es por lo menos 2 cm más cortos que el largo total de la vagina  
  • Escenario 4: el conjunto de la vagina se ha volcado          

Este sistema solamente funcionando por el cerca de 40% de especialistas, aunque tenga confiabilidad excelente en el andamiaje y permita la comparación a través del tiempo.

Referencias

[Lectura adicional: Prolapso pélvico del órgano]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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