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Types de biopsie de prostate

Le cancer de la prostate est interviewé pour par le toucher rectal digital et en mesurant des niveaux d'antigène prostatique spécifique (PSA) de sérum. Si ceux-ci réveillent n'importe quel soupçon de cancer de la prostate, une biopsie de prostate est habituellement recommandée.

Des biopsies de prostate sont effectuées de plusieurs différentes voies. Les techniques le plus couramment utilisées sont biopsie systématique (TRUS) guidée par ultrason transrectal de la prostate, biopsie transurethral et biopsie de prostate de transperienal.

Biopsie (TRUS) systématique ultrason-guidée Transrectal de la prostate

la biopsie systématique TRUS-guidée de la prostate est considérée l'étalon-or pour le diagnostic du cancer de la prostate. La procédure peut être faite après sédation dans la plupart des cas. Le patient est invité à se trouver du côté gauche avec les genoux légèrement élaboré, qui détend et expose le rectum. En cette position transversale gauche, le docteur insère une sonde d'ultrason dans le rectum. La sonde est seulement aussi épaisse comme crayon normal, et n'entraîne pas le malaise ou la pression plus que léger.

Utilisant la sonde, le docteur obtient des images de la prostate. Ce guidage permet à l'injection d'un anesthésique local (lidocaïne habituellement 1-2%) dans l'endroit autour de la prostate, de l'engourdir par le nerf. Le pointeau peut entraîner une certaine douleur, alors que l'anesthésique produit une brève sensation de brûlure, suivie de l'engourdissement.

Sous toujours le guidage d'ultrason, le docteur insère un pointeau de 18 outils dans plusieurs endroits de la prostate pour récupérer des prélèvements de tissu de 10-18 endroits. Ceux-ci sont préparés pour l'examen histologique. Dans la biopsie systématique normale, des faisceaux du tissu sont pris de 12 sites. Cependant, les la plupart de ces derniers sont de la pièce postérieure de la prostate. Les orientations antérieures de tumeur souvent ne sont pas captées à cause de la longueur du pointeau (17 millimètres) qui limite la pénétration dans la présente partie du presse-étoupe.

En environ 10-20 mn le patient est prêt à quitter la salle de biopsie. La polémique la plus grande entourant cette procédure doit faire avec sa sensibilité inférieure et le taux des faux négatifs, qui a été rapporté pour être jusqu'à 20-30%.

Biopsie Transurethral

La biopsie Transurethral est une méthode qui est employée moins souvent, mais comporte la mise en place d'un cystoscope. C'est un tube souple avec un appareil-photo monté sur l'extrémité. Ceci est réussi par l'urètre et des prélèvements de tissu sont récupérés de la prostate par la paroi urétrale.

Biopsie de prostate de Transperineal

La biopsie transperineal (TPB) utilisant des remarques tracées à un réseau de matrice de curiethérapie devient populaire à cause de l'opportunité meilleure qu'il offre d'échantillonner la prostate d'une façon systématique. Elle ajoute particulièrement à l'exactitude de l'échantillonnage des zones antérieures et de passage, qui contiennent souvent les orientations de tumeur qui composent 25-55% de caisses de cancer de la prostate. Ce sont les endroits qui le plus souvent sont manqués par la biopsie de TRUS. De plus, des cancers diagnostiqués ont été mis à jour, ou des orientations neuves de cancer ont été trouvées, dans 26-36% de patients qui ont eu une biopsie transperineal, après qu'une biopsie antérieure de TRUS.

En ce mode, le patient se trouve sur une table spéciale avec les pattes positionnées en position de lithotomy dorsale, pour réaliser l'exposition maximum de la région périnéale. L'anesthésie de case de nerf est administrée dans l'endroit autour de la prostate et au-dessus de la périnée (une région qui sépare le scrotum de l'ouverture rectale), où une petite incision doit être effectuée.

Une sonde mince d'ultrason est insérée dans le rectum et le volume de prostate est évalué. Par l'incision, un dispositif portant un pointeau à ressort de biopsie de 18 outils est alors utilisé pour insérer le pointeau dans la prostate. Un pointeau coaxial peut être employé pour éviter le besoin de crevaisons périnéales multiples de peau. Alternativement, une approche en forme d'éventail est employée pour prélever des échantillons provenant des sites multiples utilisant le même point d'entrée.

Dans les deuxièmes biopsies, un mappage, ou le réseau stéréotaxique, ou de curiethérapie de matrice est employé souvent pour récupérer le tissu pour l'inspection. Le pointeau est inséré aux remarques sur la matrice (24-38 remarques), basée sur l'image d'ultrason. Généralement 20 faisceaux sont pris des deux côtés de la prostate couvrant toutes les zones. Chaque mise en place du pointeau peut produire une douleur très brève mais tranchante.

Actuel, une matrice ou une biopsie transperineal de saturation, car elle est appelée, est proposée seulement si une biopsie ultrason-guidée transrectal précédente a été négative mais soupçon de cancer de la prostate est encore élevée. Spinal ou anesthésie générale est parfois recommandé dans ces patients afin de réaliser l'analgésie adéquate tout en prélevant si élevé un certain nombre de prélèvements de tissu.

Avantages

La route transrectal de la biopsie de prostate peut fournir des faux négatifs jusqu'au degré de 20-30%. Plusieurs de ces tumeurs sont captées par la biopsie transperineal, et sont situées dans la pièce antérieure de la prostate. Cette méthode permet un meilleur accès à la présente partie de la prostate, et augmente ainsi le régime de dépistage. La technique peut être employée même si le patient n'a pas un anus de brevet, en raison de la chirurgie pour cancer du rectum antérieure.

Il y a un plus à faible risque de l'infection principale car le pointeau ne doit pas traverser le rectum sur son chemin à la prostate. Ainsi la biopsie transperineal est souvent préférée pour les patients qui sont à un plus gros risque pour des complications infectieuses de goujon-biopsie.

biopsie IRM-guidée de prostate (IRM multiparametric, mpMRI)

Récent des techniques qui protègent par fusible l'imagerie par résonance magnétique (MRI) avec l'ultrason sont introduites pour réaliser la biopsie visée de prostate au lieu des biopsies systématiques sans visibilité. Cette technologie permet à des médecins de tracer, repérer et suivre les sites de biopsie.

La technique est également prétendue laisser plus de diagnostic précis avec des régimes plus élevés de dépistage, utilisant moins biopsies. Elle peut prendre des cancers avec une vingtaine de Gleason de 7 ou ci-avant, et il est également meilleur à trouver des tumeurs antérieures manquées par une biopsie systématique de TRUS. Il est particulièrement utile dans les patients subissant des biopsies de répétition, avec un régime de camionnette de livraison de 41% des cancers sur les biopsies mpMRI-guidées, et avec 87% de ces derniers qui sont de l'importance médicale.

Ce qui est également important est que les lésions trouvées sur le mpMRI sont également pour être agressives. Ainsi la technique est d'importance en réalisant un dépistage plus grand sur des biopsies de répétition de la prostate face aux signes persistants pour la biopsie.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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