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Types de volvulus

Le volvulus, dérivé du volvere latin de condition, est un sous-type de rotation gastro-intestinale (GI) anormale.

Dans le volvulus, une boucle des intestins est déformée à une remarque le long du mésentère qui est fixé à la région de GI.

Le volvulus peut avoir comme conséquence l'occlusion intestinale, qui est une urgence médicale, parce qu'y a non seulement il obstruction, mais il y a apport vasculaire compromis à l'intestin aussi bien.

Il y a 4 mésentères primaires trouvés dans l'abdomen. En raison des 4 types principaux de mésentères, il y a 4 types primaires correspondants de volvulus : gastrique, midgut, caecaux, et volvulus sigmoïdes.

Volvulus gastrique

Le volvulus gastrique (GV) se produit quand l'estomac déforme au moins 180 degrés autour de son mésentère, menant à l'obstruction des entrailles.  Les patients avec GV peuvent se présenter avec ce qui est connu comme triade de Borchardt.

Les signes de triade sont subits et la douleur épigastrique sévère, effectuer incontrôlable du vomissement ébruite sans réellement vomir, et impossibilité de réussir une sonde nasogastrique à l'intestin.

Il y a deux sous-types de GV :

  • volvulus Organo-axial (OAV-GV)

Presque 70% de cas liés à OAV-GV sera trouvé dans les adultes et il tend à se produire après des événements traumatiques ou la hernie de l'endroit Para-oesophagien.

L'estomac tourne le long de son d'axe long dans OAV-GV (c.-à-d. le long du circuit entre le pylore et le cardia).

OAV-GV est habituellement quand la rotation est des plus de 180 degrés symptomatiques et entraîne l'ischémie en plus de l'obstruction.  

  • volvulus Mesentero-axial (MAV-GV)

MAV-GV tend à se produire plus fréquemment chez les enfants par opposition aux adultes et est la rotation de l'estomac le long de son d'axe court (c.-à-d. le long de la perpendiculaire de circuit à l'axe d'OAV-GV ou de la voie entre le peu d'et les courbures plus grandes de l'estomac).

Le management de GV peut comporter une laparotomie de secours, mise en place de tube de manière percutanée de gastrostomie, et le cas échéant, hernie et réglage diaphragmatique des dégâts.

Les objectifs de chirurgie pour réduire principalement le degré de se déformer et pour éviter toutes possibilités de récidive tout en prenant soin des facteurs qui produisent une prédisposition.

Volvulus de Midgut

Neuf sur des volvulus de chaque 10 midgut (MV) se produisent dans la première année de la durée.

Le nouveau-né semble cliniquement fin pendant un laps de temps avant de développer la condition, qui présente avec le vomissement bilieux subit.

Supplémentaire, l'abdomen devient tendre pendant qu'il remplit du liquide qui s'accumule dans le lumen d'entrailles et ceci est suivi de l'inflammation du péritoine et du choc.

Les patients présentant le système mv ont type un signe de tire-bouchon visible à l'inspection fluoroscopique de contraste, qui est une apparence spiralée des entrailles.

D'autres techniques d'imagerie telles que l'ultrason et le CT montrent un signe de tourbillon, qui est employé pour indiquer se déformer des entrailles sur lui-même.

Une opération de Ladd est faite pour traiter le système mv.

Cette procédure nécessite de diviser les bandes de Ladd (tissu qui produit une pièce d'assemblage entre le caecum et la paroi abdominale), élargissant le mésentère des intestins grêles, le démontage de l'appendice et mettre correcte du côlon et du caecum.

Volvulus caecal

Les volvulus caecaux (CV) tendent à se produire le plus souvent entre les 3èmes et 6èmes décennies de la durée et à représenter moins de 10% de tous les volvulus intestinaux.

Ils sont principalement associés à deux facteurs prédisposants : manque de fixation péritonéale complète et de points d'appui tels que les masses abdominales ou des adhérences.

Les patients avec cv tendent à avoir les abdomens distendus en plus du vomissement et de la douleur abdominale coliqueuse.

Presque la moitié des patients avec cv tendent à avoir un caecum qui est anormalement tourné dans un plan axial tandis que le reste ont un caecum qui inverse en plus de se déformer.

Le traitement de cv peut comporter la laparotomie (incision par la paroi abdominale), hemicolectomy (démontage d'une partie du côlon), ou cecostomy (ouverture du caecum par la paroi abdominale).

Volvulus sigmoïdal

Le volvulus sigmoïdal (SV) représentent presque 60% de volvulus concernant les grandes entrailles.

Ces patients ont souvent le ballonnement abdominal, la constipation, et la nausée qui peut ou ne peut être accompagnée du vomissement.

Le SV vraisemblablement est associé aux pathologies neurologiques telles que la sclérose en plaques et la maladie de Parkinson. Les causes du SV sont on.

Celles-ci comprennent la maladie de Chagas sud-américaine, l'utilisation laxative, et les régimes riches dans la fibre. Comme dans le système mv, un signe de tourbillon est également vu dans le SV sur la représentation.

En plus du signe de tourbillon, un signe de grain de café peut être vu sur la radiographie d'abdomen, qui ressemble à une chambre à air qui est courbée. La mise en place d'un tube rectal s'est avérée couronnée de succès en traitant le SV dans la majorité de cas.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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