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Tipos de Volvulus

Volvulus, derivado del volvere latino del término, es un subtipo de la rotación gastrointestinal (GI) anormal.

En volvulus, un rizo de intestinos se tuerce en un punto a lo largo del mesentery que se sujeta al trecho del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO.

Volvulus puede dar lugar a la obstrucción del intestino, que es una emergencia médica, porque no sólo hay bloqueo, pero hay abastecimiento vascular comprometido a la tripa también.

Hay 4 mesenteries primarios encontrados dentro del abdomen. Como resultado de los 4 tipos principales de mesenteries, hay 4 tipos primarios correspondientes de volvulus: gástrico, midgut, cecales, y volvuli sigmoideo.

Volvulus gástrico

El volvulus gástrico (GV) ocurre cuando el estómago tuerce por lo menos 180 grados alrededor de su mesentery, llevando a la obstrucción del intestino.  Los pacientes con GV pueden presentar con qué se conoce como tríada de Borchardt.

Los signos de la tríada son súbitos y el dolor epigástrico severo, fabricación incontrolable de vomitar divulga sin real vomitar, y la imposibilidad de pasar un tubo nasogastric a través a la tripa.

Hay dos subtipos de GV:

  • volvulus Organo-axil (OAV-GV)

El casi 70% de casos asociados a OAV-GV serán encontrados en adultos y tiende a ocurrir después de acciones traumáticas o de la hernia del área para-del esófago.

El estómago gira a lo largo de su de eje largo en OAV-GV (es decir a lo largo del camino entre el píloro y el cardia).

OAV-GV es generalmente cuando es la rotación más de 180 grados sintomáticos y causa isquemia además de la obstrucción.  

  • volvulus Mesentero-axil (MAV-GV)

MAV-GV tiende a ocurrir más con frecuencia en niños en comparación con adultos y es la rotación del estómago a lo largo de su eje corto (es decir a lo largo de la perpendicular del camino al eje de OAV-GV o del camino entre el poco y las mayores curvaturas del estómago).

La administración de GV puede implicar una laparotomía de la emergencia, inserción del tubo percutáneo del gastrostomy, y en caso pertinente, hernia y reparación diafragmática del daño.

Los objetivos de la cirugía para reducir sobre todo el grado de torcerse y para prevenir cualquier ocasiones de la repetición mientras que toma el cuidado de los factores que crean una predisposición.

Midgut Volvulus

Nueve fuera de cada volvuli de 10 midgut (MV) ocurren dentro del primer año de vida.

El recién nacido aparece clínico muy bien por un periodo de tiempo antes de desarrollar la condición, que presenta con vomitar bilioso súbito.

Además, el abdomen llega a ser blando mientras que llena del líquido que acumula dentro del lumen del intestino y esto es seguida por la inflamación del peritoneo y de la descarga eléctrica.

Los pacientes con el milivoltio tienen típicamente un signo del sacacorchos visible en el examen fluoroscópico del contraste, que es un aspecto espiral del intestino.

Otras técnicas de proyección de imagen tales como ultrasonido y CT muestran un signo del torbellino, que se utiliza para denotar torcerse del intestino en sí mismo.

Un procedimiento quirúrgico de Ladd se hace para tratar el milivoltio.

Este procedimiento exige el dividir de las bandas de Ladd (tejido que crea una agregación entre el intestino ciego y la pared abdominal), ensanchando el mesentery de los intestinos delgados, el retiro del apéndice y la colocación apropiada del colon y del intestino ciego.

Volvulus cecal

El volvuli cecal (CV) tiende a ocurrir lo más frecuentemente entre las 3ro y 6tas décadas de vida y a explicar menos el de 10% de todo el volvuli intestinal.

Son predominante asociadas con dos factores de la predisposición: falta de fijación peritoneal completa y de fulcros tales como masas o adherencias abdominales.

Los pacientes con el CV tienden a haber dilatado los abdómenes además de vomitar y de dolor abdominal colicky.

Casi la mitad de los pacientes con el CV tiende a tener un intestino ciego que se gire anormalmente en un avión axil mientras que el resto tiene un intestino ciego que invierta además de torcerse.

Tratar el CV puede implicar la laparotomía (incisión a través de la pared abdominal), hemicolectomy (retiro de la parte del colon), o cecostomy (orificio del intestino ciego a través de la pared abdominal).

Volvulus sigmoideo

El volvulus sigmoideo (SV) explica el casi 60% de volvuli que implica el intestino grande.

Estos pacientes tienen a menudo el hinchazón, el estreñimiento, y náusea abdominales que pueda o no pueda ser acompañada vomitando.

Asocian al SV probablemente a patologías neurológicas tales como esclerosis múltiple y enfermedad de Parkinson. Las causas del SV son muchas.

Éstos incluyen la enfermedad suramericana de Chagas, el uso laxante, y las dietas ricas en fibra. Como en el milivoltio, un signo del torbellino también se considera en el SV en proyección de imagen.

Además del signo del torbellino, un signo del grano de café se puede considerar en la radiografía abdominal, que parece un tubo interno que esté doblado. La inserción de un tubo rectal se ha mostrado para ser acertada en tratar al SV en la mayoría de casos.

Fuentes

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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