Exposition des sympt40mes cachés : Hallucinations et illusions sensorielles dans la maladie de Parkinson

By Keynote ContributorDr. Amita Patel, M.DProfessor of Psychiatry, CMD, MHA, CPE
Wright State University, Boonshoft School of Medicine

Étude de cas

À 80 années, M. Roberts a été admis à un hôpital psychiatrique ce des orientations sur des séjours à long terme suivant un bref séjour dans le service des urgences. Son admission a été précédée par au moins deux ans de sympt40mes qui ont affligé lui et également son épouse de 61 ans.

En 2010, il a été diagnostiqué avec la maladie de Parkinson (PD), bien qu'elle n'ait pas au commencement influencé sa qualité de vie. Il était un responsable de police retraité à un hôpital local, et a maintenu assez de mobilité pour joindre son épouse sur des courses autour de leur petite ville. Cependant, en 2014, M. et Mme Roberts se sont trouvés discutant souvent parce qu'il prétendrait voir les choses que personne d'autre pourrait percevoir. Son épouse ne pourrait pas le convaincre que ses opinions n'étaient pas vraies.

Particulièrement, M. Roberts a commencé à voir une famille de quatre étrange dans sa maison, et alors qu'il n'identifiait pas les étrangers, il a détesté la « figure du père. » Se sentant vigilant, M. Roberts resterait toute la nuit les observant. De plus, M. Roberts était résolu que des forces terrestres, rectifiées tous en rouge, aient formé la porte à côté et planification leur crise.

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Tandis que Mme Roberts trouvait ces réclamations ahurissantes et frustrantes, elles n'étaient pas de manière blessante jusqu'à ce que M. Roberts l'ait également accusée de l'adultère. Il a même soulevé la possibilité qu'elles pourraient divorcer. Cette suggestion, combinée avec ses visibilités et d'autres pensées paranoïdes, a convaincu Mme Roberts qui son mari était en besoin urgent de l'aide qu'il pourrait plus ne fournir, et il a envisagé de le mettre dans soins à long terme/goujon-aigus (LT/PAC).

Psychose de maladie de Parkinson

Les hallucinations et les illusions sensorielles liées au palladium, comme ceux remarqués par M. Roberts, composent ce qui est connu comme psychose de maladie de Parkinson. Comme décrit par deux instituts qui font partie des instituts de la santé nationaux, l'institut national des troubles neurologiques et rappe et l'institut national de la santé mentale, la psychose de maladie de Parkinson peut être diagnostiquée quand une personne a un diagnostic préexistant de palladium et a l'expérience de l'hallucination ou de l'illusion sensorielle pendant au moins 30 jours.

Un diagnostic devrait seulement être effectué si d'autres critères peuvent être éliminés, comme la présence du délire, de la schizophrénie, de la dépression, ou de la psychose de maladie d'Alzheimer.

Tandis que beaucoup de patients de palladium et leurs familles se rendent compte que la maladie soit caractérisée par des sympt40mes de moteur, tels que la rigidité, des tremblements, et la démarche nuie, sympt40mes de non-moteur, tels que des hallucinations ou des illusions sensorielles, peut les recueillir par surprise.

Les la plupart ne savent pas que plus que la moitié des gens avec le palladium développeront ces types de sympt40mes au cours de la maladie. De plus, le début des sympt40mes est fréquemment sous-rapporté, l'un ou l'autre parce que le patient ou famille n'a pas su pour dire leur spécialiste en palladium au sujet de ces sympt40mes (parce que les sympt40mes de moteur sont le centre des affectations) ou en raison du gêne.

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Cependant, il est indispensable que les hallucinations et les illusions sensorielles soient rapportées. Accordant une étude publiée dans le tourillon de la société gériatrique américaine, elles composent un des principaux facteurs de risque pour mettre un patient avec le palladium dans un centre de soins ou tout autre centre de LT/PAC. Un patient avec le palladium qui souffre également des hallucinations est 2,5 fois pour être admis dans un centre de soins, et pour être une fois mis là, est susceptible de rester là de manière permanente.

Discussion d'une manière encourageante

Les hallucinations et les illusions sensorielles se sont associées au palladium souvent actuel avec des thèmes courants en travers de la population des patients.

Les hallucinations sont souvent visuelles et peuvent comprendre voir des enfants ou de petits animaux inopinément. Parfois le patient peut également confondre un objectif avec des des autres (une illusion) ou voir quelque chose déménager hors du coin d'un oeil. Ils « savent que » quelque chose est là mais ne peut pas bien le voir ou l'entendre.

Les illusions sensorielles tendent à être paranoïdes. Par exemple, il est courant pour que les patients craignent que des leurs aimés commettent la fraude ou l'adultère. Il est également courant pour qu'un patient soit complet lucide, sauf que lui ou lui introduit des réclamations invérifiables au sujet de ce qu'ils pourraient voir ou croire.

Dans des réglages de LT/PAC, les personnes avec le palladium peuvent développer ces sympt40mes. Tandis que les conjoints et le famille étendu peuvent être de support du résidant, les professionnels de soins auront la responsabilité complémentaire de surveiller leurs patients du début de tels sympt40mes.

Traitement des hallucinations et des illusions sensorielles

En palladium, il y a un besoin d'équilibrer la demande de règlement des sympt40mes de moteur tout en adressant des sympt40mes de non-moteur aiment des hallucinations et des illusions sensorielles. Avant l'approbation récente des États-Unis (FDA) Food and Drug Administration d'un médicament antipsychotique nouveau pour la demande de règlement du palladium, les cliniciens ont eu très peu d'outils pour traiter les hallucinations et les illusions sensorielles associées.

D'abord, les fournisseurs essayent souvent de régler ou réduire les médicaments de Parkinson. Selon la fondation du Parkinson, il y a de la preuve que les médicaments peuvent contribuer au début des sympt40mes. L'essai d'un « de dégriffés » antipsychotique atypique est une autre approche.

Tandis que ces médicaments peuvent aider avec la psychose dans certains patients, ils sont également associés aux effets secondaires tels que la détérioration des sympt40mes, de la sédation, de la constipation, et des chutes de moteur, qui sont particulièrement problématiques dans une population des patients plus âgée, selon la recherche publiée dans le cerveau et le comportement. La réassurance et la thérapie comportementale cognitive sont utiles dans les patients sélectés.

Une classe neuve des antipsychotiques atypiques, agonistes inverses de sérotonine sélectrice appelée, ont commencé à être employées dans la demande de règlement de palladium. Ceux-ci visent préférentiellement les récepteurs 5-HT2A, qui sont pensés pour jouer un rôle majeur dans la psychose de maladie de Parkinson, selon la recherche du tourillon de la neurologie d'American Medical Association. En visant la sérotonine au lieu de la dopamine, ces médicaments ne nuisent pas davantage le fonctionnement de moteur chez une personne avec le palladium.

Les gens de aide identifient des sympt40mes

Les cliniciens ont un rôle majeur à jouer dans la surveillance pour des hallucinations et des illusions sensorielles. Tandis que ces sympt40mes peuvent sembler doux quand ils se produisent d'abord (en particulier si les patients maintiennent l'analyse), cet aspect de palladium peut sérieusement influencer des familles à mesure que la fréquence et l'intensité des sympt40mes augmentent et le patient devient plus agitated.

Les professionnels de LT/PAC devraient être proactifs en décrivant cette maladie de Parkinson est caractérisés par des sympt40mes de moteur et de non-moteur. Il est également important que les médecins posent des questions pendant les visites qui obtiendraient l'enregistrement de sympt40me. Avec la capacité de diagnostiquer cet aspect de la maladie de Parkinson plus tôt, avant qu'il devienne trop onéreux, des professionnels de soins peuvent mieux être positionnés pour manager la condition.

Discuter des hallucinations et des illusions sensorielles

Les cliniciens font enregistrer un rôle dans les personnes de aide avec Parkinson et leur aimé identifier et des sympt40mes de non-moteur, tels que des hallucinations et des illusions sensorielles.

Pendant un examen ou une consultation, voici quelques questions possibles qui s'inquiètent des professionnels, tels que des infirmières, des médecins, ou les assistants d'infirmière certifiée (CNAs) peuvent demander des patients et des membres de la famille à aider à obtenir l'enregistrement de sympt40me :

Questions pour demander à des patients :

  1. Avez-vous vu, entendu, ou est-ce que choses détectées (par exemple, les gens, les animaux, ou les objectifs) ces autres vous indiquent que n'y a pas réellement il (des hallucinations) ?
  2. Avez-vous des opinions ou des craintes qu'aimées volent de vous ou sont infidèles (des illusions sensorielles) ? Avez-vous des préoccupations que les gens autour de vous conspirent contre vous ?
  3. Vous sentez-vous jamais comme vous êtes hors de contact avec la réalité ? Comment cela ?

Questions pour demander à des membres de la famille :

  1. Avez-vous jamais observé votre aimé agir l'un sur l'autre avec des choses, voyant des choses, ou détectant les choses qui ne sont pas là (des hallucinations) ? Qu'ont-elles décrit ?
  2. Votre aimé a-t-il jamais exprimé une conviction que vous savez pour être faux ? Peuvent-ils être convaincus ou ont-ils l'analyse pour ce qui est réel ?
  3. Si votre aimé est voyant ou croyant les choses qui ne sont pas vraies, ces expériences ont-elles influencé votre relation ? Comment cela ?

Au sujet de M. Amita Patel

M. Amita Patel est un psychiatre gériatrique dans un cabinet privé depuis 1991. Il est actuel une directrice d'élément gériatrique de malade hospitalisé de psychiatrie à l'hôpital supérieur comportemental de soins d'asile à Dayton, en Ohio et hôpital commémoratif de Wilson en Sidney, Ohio.

Il était un professeur agrégé clinique, service de psychiatrie à l'université de l'Etat de Wright, École de Médecine de Boonshoft de juillet 1991 à septembre 2014. Il a également servi de directrice de Clerkship pour la période de 5 ans et était impliqué dans l'éducation de résidant de psychiatrie.

Il a reçu plusieurs les récompenses de enseignement ce qui comprennent « la récompense de reconnaissance de corps enseignant de service de médecine de condition de Wright » en juin 1992, « association psychiatrique américaine, et Nancy A. Roeske, M.D. Certificate de la reconnaissance pour l'excellence dans l'éducation d'étudiant en médecine » en mai 1995 et « l'Académie de Médecine d'université de l'Etat de Wright, prime d'excellence professionnelle en avril 2005. Il est une diplômée de faculté de médecine de T.N. dans Mumbai, Inde.

Il a reçu sa formation en psychiatrie de l'université de Cincinnati et était une résidante en chef pendant sa dernière année. M. Patel a été impliqué dans l'éducation gériatrique de psychiatrie pour la Communauté et s'est présenté sur des sujets tels que le fardeau de donneur de soins, les soins de démence, et la défunte dépression de durée.

Il était un bénéficiaire d'association américaine pour la psychiatrie gériatrique, « clinicien de la récompense d'année » en 2005. Il est un camarade de discerner de l'association psychiatrique américaine depuis 2003. Il est également un directeur médical certifié à la société pour le médicament aigu et à long terme de goujon - de soins (AMDA) depuis janvier 2000.

M. Patel a également été un membre du conseil actif de l'association américaine pour la psychiatrie gériatrique et a servi de secrétaire et de trésorier à l'année 2014-15. M. Patel a les articles publiés dans des périodes psychiatriques, des nouvelles à long terme des soins de McKnight et Medscape.

[Davantage de relevé : Maladie de Parkinson]

Références

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Last Updated: Mar 27, 2018

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