Recherche Ureteric de calculs

Les calculs Ureteric sont des pierres dans les uretères, qui sont les tubes musculaires étroits qui sont responsables de l'évacuation de l'urine des reins dans la vessie. Ces pierres se composent en grande partie du calcium, mais certains se composent de struvite (c.-à-d. phosphate d'ammonium de magnésium), alors que quelques uns sont faits d'acide urique, et de minorité de cystéine.

La taille en pierre peut prévoir la canalisation spontanée des calculs ureteric. Crédit : Evan Lorne/Shutterstock.com

L'admission liquide insuffisante est le facteur environnemental le plus intense lié à la formation de calculs. Également impliqués dans l'etiopathogenesis des calculs ureteric sont l'hérédité, le régime, les anomalies anatomiques des voies urinaires et les infections urinaires continuelles (UTIs). Des déséquilibres hormonaux et les dérangements métaboliques, ainsi que les climats secs chauds, sont également liés aux calculs ureteric.

Les patients avec des pierres dans les uretères peuvent se présenter avec douleur coliqueuse qui est brusque dans le début et très forte. Selon l'emplacement dans les uretères, cette douleur peut rayonner au flanc, arrière et/ou abaisser l'abdomen. Ceci peut être associé au sang dans l'urine, la nausée et le vomissement, entre d'autres signes et sympt40mes.

Le diagnostic est effectué sur la base d'une modalité d'imagerie, telle que la radiographie (KUB) de rein-uretère-vessie, l'échographie ou la tomodensitométrie (CT). Ceci peut être encore complété par des prises de sang, et l'analyse de la pierre ainsi que de l'urine du patient. La demande de règlement varie selon la taille en pierre, la forme et la composition, ainsi que les complications associées. Des petits calculs peu compliqués sont traités avec l'admission et l'observation liquides accrues, alors que des cas plus compliqués peuvent exiger le médicament et/ou les fonctionnements chirurgicaux.

 

Rapports sexuels et le jeu des pierres ureteric distales

 

Quelques chercheurs sont venus à une conclusion qu'ayante des rapports sexuels peut être une façon efficace de libérer des pierres moins de 6 millimètres de diamètre qui sont présents aux parties distales des uretères. Ces chercheurs proposent que la relaxation urétérale distale de muscle lisse se produise pendant cet acte. Cette relaxation se produit en raison du desserrage de l'oxyde nitrique pendant l'excitation sexuelle et l'apogée. Ceci aux spires aide avec la canalisation de la pierre. Elles recommandent d'avoir le sexe trois fois ou davantage par semaine.

 

Recherche sur pourquoi la taille de pierre importe

 

Jendeberg et autres ont conduit la recherche de savoir si il était possible de prévoir les possibilités d'une pierre réussissant spontanément avec l'exactitude, basées sur sa largeur et emplacement dans l'uretère. Pour leur enquête ils ont utilisé l'utilisation de CT non-amélioré (NECT) de produire plus petit que jamais avant les modèles prévisionnels.  Ils ont conclu que NECT peut être employé avec un niveau élevé d'exactitude pour prévoir la canalisation spontanée des calculs ureteric, et que la taille combinée avec l'emplacement de la pierre sont les paramètres les plus importants dans cette prévision. Leur recherche est pivotalement dans les cliniciens de aide pour adopter de meilleures approches à soigner des patients.

 

L'approche laparoscopic plus sûre à manager des calculs ureteric proximaux

 

Un groupe de chercheurs a conduit une recherche sur la sécurité et la faisabilité de transport et d'approches laparoscopic rétropéritonéales pour le management chirurgical des pierres ureteric proximales. L'objectif de cette étude était de trouver quelle méthode a offert plus d'un avantage pour les spécialistes qui ont pu juste avoir récent terminé une formation programmant dans la laparoscopie. Ces chercheurs ont observé que l'approche transperitoneal, contrairement à ses homologues rétropéritonéales, était meilleure pour le chirurgien laparoscopic moins-expérimenté. C'est parce qu'il offre un inducteur de fonctionnement plus large, ainsi qu'offre un horizontal anatomique plus familier. D'ailleurs, suturer est plus pratique avec cette procédure.

 

 

Références :

  1. http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urolithiasis-2015-v2.pdf
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26142575
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28593428

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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