Investigación uretérica de los cálculos

Los cálculos uretéricos son piedras en los uréteres, que son los tubos musculares estrechos que son responsables del desagüe de la orina de los riñones al diafragma. Estas piedras se componen sobre todo del calcio, pero algunos se componen de la estruvita (es decir fosfato del amonio del magnesio), mientras que algunos se hacen del ácido úrico, y de una minoría de cisteína.

La talla de piedra puede predecir el pasaje espontáneo de cálculos uretéricos. Haber: Evan Lorne/Shutterstock.com

La admisión flúida inadecuada es el factor ambiental más fuerte asociado a la formación de piedra. También se implican en el etiopathogenesis de cálculos uretéricos la herencia, la dieta, las anormalidades anatómicas del trecho urinario y las infecciones de vías urinarias crónicas (UTIs). Los desequilibrios hormonales y los trastornos metabólicos, así como los climas secos calientes, también se conectan a los cálculos uretéricos.

Los pacientes con las piedras en los uréteres pueden presentar con el dolor colicky que es precipitado en inicio y muy intenso. Dependiendo de la situación dentro de los uréteres, este dolor puede irradiar al flanco, dorso y/o bajar el abdomen. Esto se puede asociar a sangre en la orina, la náusea y vomitar, entre otros signos y síntomas.

La diagnosis se hace en base de una modalidad de la proyección de imagen, tal como radiografía (KUB) del riñón-uréter-diafragma, sonografía o tomografía calculada (CT). Esto se puede complementar más a fondo por los análisis de sangre, y el análisis de la piedra así como de la orina del paciente. El tratamiento varía según la talla de piedra, la forma y la composición, así como las complicaciones asociadas. Las pequeñas piedras sencillas se tratan con la admisión y la observación flúidas crecientes, mientras que casos más complicados pueden requerir la medicación y/o operaciones quirúrgicas.

 

Cópula sexual y la tolerancia de piedras uretéricas distales

 

Algunos investigadores han llegado a una conclusión que tiene cópula sexual puede ser un modo eficaz de autorizar piedras menos de 6 milímetros de diámetro que estén presentes en las piezas distales de los uréteres. Estos investigadores sugieren que la relajación ureteral distal del músculo liso ocurra durante este acto. Esta relajación ocurre debido a la baja del óxido nítrico durante despertar sexual y clímax. Esto en giros ayuda con el pasaje de la piedra. Recomiendan el tener de sexo tres veces o más por semana.

 

Investigación en porqué importa la talla de la piedra

 

Jendeberg y otros conducto la investigación si era posible predecir las ocasiones de una piedra que pasaba espontáneamente con exactitud, sobre la base de su anchura y situación dentro del uréter. Para su investigación emplearon el uso de CT no-aumentado (NECT) de crear más pequeño que nunca antes de modelos proféticos.  Concluyeron que NECT se puede utilizar con un alto nivel de exactitud para predecir el pasaje espontáneo de cálculos uretéricos, y que la talla combinada con la situación de la piedra es los parámetros más importantes de esta predicción. Su investigación es giratoria en clínicos de ayuda adoptar mejores aproximaciones a tratar a pacientes.

 

La aproximación laparoscopic más segura a manejar cálculos uretéricos próximos

 

Un grupo de investigadores conducto una investigación en el seguro y la viabilidad de transporte y de las aproximaciones laparoscopic retroperitoneales para la administración quirúrgica de piedras uretéricas próximas. La meta de este estudio era encontrar qué método ofreció más de una ventaja para los especialistas que pudieron apenas haber acabado recientemente un entrenamiento que programa en laparoscopia. Estos investigadores observaron que la aproximación transperitoneal, en contraste con sus contrapartes retroperitoneales, era mejor para el cirujano laparoscopic menos-experimentado. Esto es porque ofrece un campo de mando más ancho, así como ofrece un paisaje anatómico más familiar. Por otra parte, la sutura es más conveniente con este procedimiento.

 

 

Referencias:

  1. http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urolithiasis-2015-v2.pdf
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26142575
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28593428

[Lectura adicional: Urolithiasis]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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