La distribution vaccinique

Une fois fabriqué en grands nombres, la distribution et la gestion vacciniques réelles sont d'importance primordiale pour qu'elle soit couronnée de succès en évitant le mal. La gestion vaccinique a été traditionnellement par l'intermédiaire des injections mais plusieurs méthodes neuves de distribution vaccinique également sont explorées de nos jours. Ces méthodes neuves sont espérées pour améliorer la conformité de la population globale, de la gestion de facilité et de l'aide dans une plus grande couverture.

Préparation vaccinique

Avant que la gestion le vaccin ait besoin de préparation et de traiter adéquats.

Choix de seringue et de pointeau

Le choix de seringue est indispensable avec un pointeau et une seringue stériles neufs utilisés pour chaque injection. Un vaccin injectable peut être livré dans une seringue d'1 ml ou 3-mL tant que le dosage prescrit est fourni.

Choix de pointeau - le pointeau devrait convenir pour le site de l'injection et la route de la gestion vaccinique. La taille de pointeau dépend également de la taille de la personne, volume et viscosité du vaccin, et technique d'injection. Type, les vaccins ne sont pas hautement visqueux ainsi un pointeau fin d'outil (outil 22-25) peut être employé.

Dates d'expiration

Avant gestion, la fiole et le diluant vacciniques doit être examinée complètement. Ceci est fait pour repérer les dégâts ou la contamination avant l'utilisation.  La date d'expiration estampée sur la fiole ou le cadre devrait être vérifiée.

Des vaccins peuvent être employés par le dernier jour du mois indiqué d'ici la date d'expiration sauf indication contraire sur le marquage d'emballages.  Le vaccin ou le diluant expiré devrait ne jamais être employé.  

Ajout de diluant ou de reconstitution

Plusieurs vaccins sont préparés sous une forme (lyophilisée) lyophilisée. Le diluant liquide (saline habituellement stérile ou eau distillée) est donné dans une ampoule indépendante pour la reconstitution. Chaque diluant est spécifique au vaccin correspondant en volume, stérilité, pH, et reste chimique. Si le diluant incorrect est employé, la dose vaccinique est incorrecte et devra être répétée utilisant le diluant correct.

Les vaccins devraient être reconstitués juste avant la gestion. Après reconstitution que la fiole doit être agitée ou secouée pour mélanger le vaccin complètement et pour obtenir une suspension uniforme avant de retirer chaque dose.

Route de gestion et de site vacciniques

La route et le site recommandés pour chaque vaccin sont basés sur des tests cliniques, l'expérience et des considérations théoriques. Cette information est comprise dans l'information produit du constructeur pour chaque vaccin.

Routes de gestion vaccinique

Les voies de l'administration pour la plupart des vaccins comprennent :

  • Voie (PO) orale - recommandée pour des vaccins de rotavirus, des vaccins contre la typhoïde et des vaccins de poliomyélite
  • Route sous-cutanée (de subcut) - des injections sous-cutanées sont administrées dans le tissu gras trouvé en dessous du derme (droit sous la peau) et au-dessus du tissu musculaire. Les sites sous-cutanés recommandés pour la gestion vaccinique sont la cuisse (pendant de plus jeunes que 12 mois de mineurs d'âge) et le triceps extérieur supérieur de l'arme (pour des personnes 12 mois d'âge et plus vieux).
  • Route (IM) intramusculaire - ceux-ci sont administrés dans le tissu musculaire en dessous du derme et des tissus sous-cutanés. Tous les vaccins inactivés, excepté une formulation de vaccin méningococcique de polysaccharide (MPSV4), sont administrés par la route intramusculaire.  

Il y a seulement deux sites par habitude recommandés de médecine interne pour la gestion des vaccins, les lateralis vastus muscle (cuisse anterolateral) et le muscle deltoïde (bras).

Dans les mineurs la cuisse est le site recommandé pour l'injection parce qu'elle fournit une grande masse musculaire. Les muscles de la fesse ne sont pas utilisés pour la gestion des vaccins dans les mineurs et les enfants. C'est parce que cette technique peut blesser le nerf sciatique. Dans les adultes le muscle deltoïde du bras est choisi.

  • Route (ID) intradermique - le site de la gestion est la région deltoïde du bras. L'injection est administrée juste en dessous de la peau ou de la couche cutanée de la peau.
  • Route (NAS) intranasale - le vaccin contre la grippe atténué sous tension est le seul vaccin administré par la route nasale.
Site Route Vaccins
LVL Lateralis Vastus gauche Mineurs (et tous-petits manquant de la masse deltoïde adéquate) médecine interne

Diptheria, tétanos, la coqueluche (DTaP, DT, Tdap, TD), les influezae B, (Hib) hépatite A (HepA), hépatite B (HepB), Influena, inactivée trivalente, (TIV) Meningoccal de haemophilus a conjugué (MCV4), Conjuage Pneumococcal (PCV7), polysaccharide Pneumococcal (PPV), poliomyélite, inactivée (IPV) - ayez besoin de taille 22-25g, 1-2 »

RVL Redressez Lateralis Vastus
LD Deltoïde gauche Tous-petits, enfants et adultes médecine interne
RD Deltoïde droit
LALT Graisse ou cuisse transversale gauche d'Antero Mineurs et jeunes enfants CARRÉ Rougeole, oreillons, rubéole (MMR), le polysaccharide méningococcique (MPSV4), polysaccharide Pneumococcal (PPV), poliomyélite, inactivée (IPV), la varicelle (distributeur intégrant son logiciel au matériel) - ayez besoin de taille 23-25g, 5/8"
RALT Redressent la graisse ou la cuisse transversale d'Antero
LPUA Graisse gauche de Posterolateral de bras Enfants et adultes CARRÉ
RPUA Graisse droite de Posterolateral de bras
LFA Arme antérieure gauche Intradermique Test cutané de ppd de tuberculine
MLDS Arme antérieure droite

Des techniques plus neuves de la distribution

Les dernières méthodes vacciniques de la distribution comprennent l'utilisation des vaccins oraux. Le vaccin de poliomyélite était le premier vaccin oral à développer. Les résultats étaient très positifs parce que la facilité des vaccins a augmenté considérablement. Avec un vaccin oral il y a myriade d'avantages comprenant la facilité de la gestion, aucun risque de contamination de sang, plus de stabilité, moins pour geler, moins de besoin de maintenir et de mettre à jour les coûts de chaîne du froid et de diminution.

Les injections Pointeau Pointeau sont des injecteurs d'avion à réaction qui ont été développés pour diminuer les risques des blessures de bâton de pointeau au personnel de santé et pour éviter la réutilisation incorrecte des seringues et des pointeaux.

Une autre méthode est l'approche de microneedle, qui est toujours par stades de développement. Des projections ici dirigées sont transformées en choix qui peuvent permettre la distribution vaccinique par la peau. La distribution vaccinique par des pulvérisations nasales également est essayée.

Des techniques plus neuves comprennent l'utilisation des liposomes pour la distribution vaccinique et l'utilisation des plasmides. Des plasmides peuvent être employés dans des vaccins de cancer.

Situations spéciales pour la gestion vaccinique

Précautions particulières de mandat de quelques situations. Celles-ci comprennent :

  • Vaccinations multiples - si plus d'un vaccin doit être administré, la gestion de chaque préparation à une localisation anatomique différente est désirable.  Pour des mineurs et des enfants plus en bas âge, si plus de deux vaccins sont injectés dans un membre unique, la cuisse est le site préféré à cause de la masse musculaire plus grande.
  • Vaccinations dans les patients présentant des troubles de coagulation - ceux dans ces conditions tendent à saigner profusément. Ces patients peuvent développer des hématomes ou des contusions sur des injections.
  • Réactions vacciniques aiguës - il peut y avoir réactions allergiques ou autres sévères sur la gestion vaccinique. Bien que rare, l'examen critique complet pour des contre-indications et les précautions avant la vaccination peuvent souvent éviter des réactions.

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Last Updated: Jun 5, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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