Variação Vaginal de Microbiome e Vaginosis bacteriano

By Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.Reviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

Formando um relacionamento mútuo com o anfitrião, o microbiome vaginal (isto é vários tipos das comunidades microbianas vaginal actuais em mulheres saudáveis) tem um impacto significativo na saúde e na doença das mulheres. Nos anos recentes nosso conhecimento daquelas comunidades vaginal das bactérias expandiu ràpida em consequência de usar métodos (cultivo-independentes) moleculars modernos para a identificação da espécie.

O vaginosis bacteriano representa o tipo o mais predominante de infecção vaginal que ocorre entre mulheres da reprodutivo-idade, e igualmente da circunstância a mais comum que alerta mulheres procurar cuidados médicos. Esta circunstância, que é altamente dependente da flora microbiana residente, é ligada a alguns sequelae severos tais como a doença inflamatório pélvica, o trabalho prematuro, assim como a sensibilidade aumentada à infecção com os vários agentes de transmissão sexual.

Uma SHIFT nas comunidades microbianas Vaginal

Embora o vaginosis bacteriano do ` do termo' seja inventado mais do que há um meio século atraz, suas etiologia e história natural permanecem indescritíveis. Geralmente, esta circunstância é caracterizada por uma SHIFT na composição microbiana de uma abundância de lactobacilos em mulheres saudáveis, a um aumento das bactérias anaeróbicas comensais (tais como Gardnerella, Atopobium, Prevotella e uma panóplia da outra espécie).

Como a perda acima mencionada de resultados dos lactobacilos na produção de ácido láctico reduzida, o pH no lúmen vaginal aumenta. Além disso, amina e aumentos da produção do salidase, quando a produção de água oxigenada e de lactocin forem diminuídos, conduzindo aos sinais e sintomas do vaginosis bacteriano.

As mulheres com esta circunstância são caracterizadas pelas comunidades heterogêneas das bactérias que exibem a riqueza e a diversidade aumentadas da espécie bacteriana existente. Tal heterogeneidade da espécie no vaginosis bacteriano é pensada para elevarar da redundância funcional entre elas, que por sua vez é associada com a confiança melhorada da comunidade quando enfrentada com mudanças ambientais.

Além disso, uma análise completa do microbiome vaginal pode prever o retorno do vaginosis bacteriano se as mudanças na microflora residente são comparadas. Tais retornos em mulheres sexualmente activos não são raros, e podem mesmo aparecer três vezes ou mais durante o ano.

Associações microbianas com critérios clínicos para Vaginosis bacteriano

Em uma maioria de ajustes clínicos, as mulheres estão diagnosticadas com o vaginosis bacteriano usando os critérios de Amsel quando três ou mais sinais estam presente, como um pH vaginal mais altamente de 4,5, descarga vaginal fina, odor da amina se o hidróxido de potássio é adicionado ao líquido vaginal, assim como a presença de pilhas epiteliais vaginal cobertas com as bactérias (igualmente conhecidas como do “pilhas indício ").

As contagens de Nugent que são baseadas em registros tornados mais pesados de vários morphotypes celulares (especialmente lactobacilos, vaginalis de Gardnerella, bacteróide, assim como as bactérias haste-dadas forma Relvado-variáveis curvadas) são igualmente amplamente utilizadas no diagnóstico do vaginosis bacteriano. Este sistema de pontuação varia de 0-10, e de contagens mais altamente de 7 são indicativos do vaginosis bacteriano.

A vantagem destes critérios clínicos é que o diagnóstico pode ser conseguido usando a fotomicroscopia; contudo, essa maneira é impossível obter introspecções profundas na composição das comunidades bacterianas actuais. Por outro lado, a análise arranjando em seqüência profunda é bastante cara e ainda nao patente na prática clínica, mesmo que possa fornecer uma imagem clara do microbiota vaginal e permitir a detecção de retornos e de falhas do tratamento.

Fontes

1. http://cmr.asm.org/content/29/2/223.full
2. https://www.nature.com/articles/srep26674
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26385347
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3780402/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3249696/
6. http://www.pnas.org/content/108/Supplement_1/4680.full
7. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0037818
8. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0082599

Further Reading

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