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Techniques de Vaginoplasty

Vaginoplasty est une opération importante employée pour rétrécir le vagin. Il est exécuté dans un grand choix de situations comme pour fournir un vagin pour les femmes qui ont le syndrome d'insensibilité d'androgène, l'agénésie vaginale, ou les états de santé assimilés. Il est également adopté pour renverser le léger laxisme normal qui se produit jusqu'à un degré variable chez les femmes qui ont la naissance donnée vaginal, après l'accouchement, ainsi que dans des femmes plus âgées.

Supplémentaire, il peut être employé pour rectifier des anomalies congénitales du vagin ou des défauts de forme acquis dus au cancer, aux tumeurs ou au traumatisme.

Procédures pour l'atrésie vaginale et l'agénésie vaginale

  1. Quand il y a une bosse vaginale, des techniques variées peuvent être employées pour produire un neovagina.
    1. Le vaginal traction-par l'entremise de la technique concerne une incision dans le tissu dans le vagin inférieur jusqu'à ce que le tissu vaginal normal supérieur soit atteint. Cette muqueuse est alors tirée vers le bas et fixée autour de la sonnerie hymeneal sans serrage, après l'excision du tissu fibreux excessif.
    2. Une des procédures les plus populaires est la méthode de Vechietti, dans laquelle la traction continue est appliquée de la paroi abdominale sur une olive de talon ou de ` de silicones' introduite dans la bosse vaginale. La traction appliquée est suffisante pour tirer l'olive vers l'intérieur et vers le haut environ 1 cm par jour. Les filetages aboutissant à partir de l'olive sont fixés à la paroi abdominale antérieure par l'intermédiaire de la laparoscopie, et sont serrés quotidiennement. C'est tout à fait douloureux et a besoin de l'analgésie continuelle tout au long de la période de demande de règlement, mais a un taux de succès élevé pour produire un neovagina permanent à moins de deux semaines ou de moins. Cependant, il peut avoir comme conséquence l'incontinence à l'effort dans la durée postérieure due à l'élévation des ligaments pubourethral.
    3. Une autre méthode est le ballon vaginoplasty dans quelle dilatation de ballon est employée pour produire un espace dans le fascia rectovesical pour le neovagina.
  2. Quand il n'y a aucun tissu vaginal du tout, des techniques plus radicales comprennent :
    1. Vaginoplasty intestinal se sert d'un segment de côlon vascularisé ou d'iléon pour remonter le vagin, et l'intestin sert de vagin vaste et lubrifié. Cependant, c'est hautement une chirurgie invasive, avec beaucoup de risques associés. On complication relativement moins importante mais ennuyeuse est écoulement excessif de mucus, rendant nécessaire l'utilisation continuelle d'une garniture sanitaire. Le cas du carcinome doit être éliminé par suivi régulier. Ceci est exécuté dans l'agénésie vaginale se produisant comme phénomène d'isolement, ou en tant qu'élément du syndrome de Rokitansky
    2. La procédure vaginoplasty de McIndoe se compose augmenter l'espace potentiel rectovesical et insérer une greffe de peau de fractionnement-épaisseur habituellement prise des fesses, pour rayer cet espace. Ceci produit un organe tubulaire, retenu en place par un moulage jusqu'à ce que la peau soit ferme fixée au fascia fondamental. La dilatation régulière est nécessaire pendant les années suivantes pour l'aider pour se développer à la taille exigée. Après ceci, la dilatation est encore nécessaire pour le maintenir brevet jusqu'à ce que l'activité sexuelle commence.
    3. William vaginoplasty est une technique dans laquelle le minora de lèvres sont suturé ensemble pour produire une poche qui devient le neovagina. Cependant, le neovagina donnant droit est trop petit pour permettre l'activité sexuelle sans blessures ou douleur. Plusieurs modifications ont été apportées comme résultat, l'un d'entre eux concerne également employer le tissu labial pour former une poche plus profonde qui tient compte des rapports confortables.
    4. La muqueuse buccale est également utilisée comme garniture du vagin neuf, à cause de ses propriétés curatives supérieures, qui mène à peu de temps de rétablissement et à peine au marquage. Le risque des dégâts à la bouche pendant le démontage des muqueuses, et d'un vagin court et serré dû au tissu buccal insuffisant, doit être maintenu dans l'esprit.
    5. L'aileron de Don emploie le tissu de minora de lèvres pour produire un vagin, ou sa modification qui emploie le tissu du capot clitoridien pour le même but. L'ancien exige de la chirurgie labiale cosmétique de recréer le minora de lèvres, avec la dilatation cervicale pour s'assurer que le vagin est assez grand.

États d'Intersex

Avec la nécessité d'approvisionner aux personnes de transsexuel, plusieurs techniques neuves et complexes de sexe-conversion ont évolué comprenant la procédure de Wilson, qui emploie une technique pénienne à trois étages d'inversion pour produire les organes génitaux externes femelle-semblants.

La technique vaginoplasty intestinale est également employée pour produire un vagin dans l'hyperplasie surrénale congénitale avec les organes génitaux ambigus, ou dans le syndrome d'insensibilité d'androgène. Des techniques vaginoplasty l'unes des qui se servent de la peau, de l'amnion ou de tout autre tissu externe pour rayer la cavité de création récente peuvent également être appliquées dans cette situation.

Laxisme vaginal

Beaucoup de femmes estiment qu'un vagin relâché est un inhibiteur du plaisir sexuel et demandent le serrage vaginal. Sans compter que la chirurgie périnéale pour rapprocher les muscles périnéaux et pour rétrécir l'introitus et la paroi vaginale, il y a des techniques modernes procurables, comme le serrage de laser. Ceci utilise des faisceaux lasers de dioxyde de carbone pour produire les blessures réglées, qui stimulent la synthèse de collagène et mènent à la régénération du tissu de support neuf, serrage des muqueuses vaginales.

Références

  1. http://medind.nic.in/jan/t06/i2/jant06i2p92.pdf
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6996127
  3. http://www.kowsarhospital.com/en/treatment/surgery/gynecologyandobstetrics

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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