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Tecniche di vaginoplastica

La vaginoplastica è una procedura chirurgica importante seguita per limitare la vagina. È eseguita in varie situazioni tale da fornire una vagina per le donne che hanno la sindrome dell'insensibilità dell'androgeno, la agenesia vaginale, o simili stati di salute. Egualmente è adottata per invertire la leggera trascuratezza normale che si presenta in misura variante in donne che hanno dato alla luce vaginale, dopo il parto come pure in donne più anziane.

Ulteriormente, può essere usata per correggere i difetti congeniti della vagina o delle deformità acquistate dovuto cancro, i tumori o il trauma.

Procedure per atresia vaginale ed agenesia vaginale

  1. Quando c'è una fossetta vaginale, le varie tecniche possono essere usate per creare un neovagina.
    1. Il vaginale tirata-attraverso la tecnica comprende un'incisione nel tessuto nella vagina più bassa fino a raggiungere il tessuto vaginale normale superiore. Questa mucosa poi è tirata verso il basso ed è fissata intorno all'anello hymeneal senza tenuta, dopo l'asportazione del tessuto fibroso eccessivo.
    2. Una delle procedure più popolari è il metodo di Vechietti, in cui la trazione continua è applicata dalla parete addominale su un'oliva della perla o del ` del silicone' introdotta nella fossetta vaginale. La trazione applicata è sufficiente per tirare l'oliva verso l'interno e verso l'alto circa 1 cm un il giorno. I thread che piombo dall'oliva sono fissati alla parete addominale anteriore via la laparoscopia e sono stretti giornalmente. Ciò è abbastanza dolorosa ed ha bisogno dell'analgesia costante durante il periodo del trattamento, ma ha un alto indice di successo per creare un neovagina permanente all'interno di due settimane o di di meno. Tuttavia, può provocare incontinenza di sforzo nella vita più tarda dovuto l'elevazione dei legamenti pubourethral.
    3. Un altro metodo è la vaginoplastica del pallone in cui la dilatazione del pallone è usata per creare uno spazio nella fascia rectovesical per il neovagina.
  2. Quando non c'è tessuto vaginale affatto, le tecniche più radicali includono:
    1. La vaginoplastica intestinale usa un segmento del colon o dell'ileo vascularized per sostituire la vagina e l'intestino servisce da vagina capace e lubrificata. Tuttavia, questa è una procedura altamente dilagante, con molti rischi associati. Uno complicazione relativamente secondaria ma importuna è eccessivo scarico del muco, necessitante l'uso costante di un cuscinetto sanitario. L'avvenimento di carcinoma deve essere eliminato da seguito regolare. Ciò è eseguita nella agenesia vaginale che accade come fenomeno isolato, o come componente della sindrome di Rokitansky
    2. La procedura di vaginoplastica di McIndoe consiste di ampliare lo spazio potenziale rectovesical ed inserire un innesto di interfaccia di spaccatura-spessore catturato solitamente dalle intersezioni tra due fronti, per allineare questo spazio. Ciò crea un organo tubolare, tenuto sul posto da una muffa fino a fissare saldamente l'interfaccia alla fascia di fondo. La dilatazione regolare è necessaria durante i seguenti anni da aiutarla per svilupparsi alla dimensione richiesta. Dopo questo, la dilatazione è necessaria ancora da tenerlo brevetto finché l'attività sessuale non cominci.
    3. La vaginoplastica di William è una tecnica in cui le piccole labbra sono suturate insieme per creare una casella che si trasforma nel neovagina. Tuttavia, il neovagina risultante è troppo piccolo per permettere l'attività sessuale senza lesione o dolore. Parecchie modifiche sono state apportate di conseguenza, una di cui egualmente comprende usando il tessuto labiale per formare un sacchetto più profondo che tiene conto richieste comode.
    4. La mucosa orale egualmente è utilizzata come il rivestimento di nuova vagina, a causa dei sui beni curativi superiori, che piombo ad un breve tempo di recupero ed appena affatto allo sfregio. Il rischio di danneggiamento della bocca durante la rimozione delle mucose e di breve e vagina stretta dovuto il tessuto orale insufficiente, deve essere tenuto presente.
    5. L'alettone di Don usa il tessuto di piccole labbra per creare una vagina, o la sua modifica che usa il tessuto dalla cappa clitoral per lo stesso scopo. Il precedente richiede l'ambulatorio labiale cosmetico di ricreare le piccole labbra, con la dilatazione cervicale per assicurarsi che la vagina sia abbastanza grande.

Stati di Intersex

Con la necessità di approvvigionare alle persone del transessuale, parecchie nuove e tecniche complesse di sesso-conversione si sono evolute compreso la procedura di Wilson, che usa una tecnica del pene a tre fasi di inversione per creare gli organi genitali esterni femminile-apparenti.

La tecnica intestinale di vaginoplastica egualmente è usata per creare una vagina in iperplasia adrenale congenita con gli organi genitali ambigui, o nella sindrome dell'insensibilità dell'androgeno. C'è ne delle tecniche di vaginoplastica che usano l'interfaccia, il amnion o l'altro tessuto esterno per allineare l'intercapedine di recente creazione possono anche applicarsi in questa situazione.

Trascuratezza vaginale

Molte donne ritengono che una vagina di lassismo sia un inibitore di piacere sessuale e chiedono il rafforzamento vaginale. Oltre ad ambulatorio perineale per approssimarsi ai muscoli perineali e per limitare il introitus e la parete vaginale, ci sono tecniche moderne disponibili, come rafforzamento del laser. Ciò utilizza i raggi del laser ad anidride carbonica per produrre la lesione controllata, che stimola la sintesi del collageno e piombo a rigenerazione di nuovo tessuto di sostegno, rafforzamento delle mucose vaginali.

Riferimenti

  1. http://medind.nic.in/jan/t06/i2/jant06i2p92.pdf
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6996127
  3. http://www.kowsarhospital.com/en/treatment/surgery/gynecologyandobstetrics

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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