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Técnicas de Vaginoplasty

Vaginoplasty é um procedimento cirúrgico principal usado para reduzir a vagina. É executado em uma variedade de situações como para fornecer uma vagina para as mulheres que têm a síndrome da insensibilidade do andrógeno, a agenesia vaginal, ou normas sanitárias similares. É adotado igualmente para inverter a frouxidão ligeira normal que ocorre a uma extensão de variação nas mulheres que deram o nascimento vaginally, após o parto, assim como em umas mulheres mais idosas.

Adicionalmente, pode ser usado para corrigir defeitos congenitais da vagina ou das deformidades adquiridas devido ao cancro, aos tumores ou ao traumatismo.

Procedimentos para a atresia Vaginal e a agenesia Vaginal

  1. Quando há uma ondulação vaginal, as várias técnicas podem ser usadas para criar um neovagina.
    1. O vaginal tracção-através da técnica envolve uma incisão no tecido na vagina mais baixa até que o tecido vaginal normal superior esteja alcançado. Esta mucosa é puxada então para baixo e anexada em torno do anel hymeneal sem tensão, após ter extirpado o tecido fibroso excessivo.
    2. Um dos procedimentos os mais populares é o método de Vechietti, em que a tracção contínua é aplicada da parede abdominal em uma azeitona do grânulo ou do ` do silicone' introduzida na ondulação vaginal. A tracção aplicada é suficiente para puxar para dentro e para cima a azeitona aproximadamente 1 cm um o dia. As roscas que conduzem da azeitona são anexadas à parede abdominal anterior através da laparoscopia, e apertadas diariamente. Isto é bastante doloroso e precisa a analgesia constante ao longo do período do tratamento, mas tem uma taxa de êxito alta para criar um neovagina permanente dentro de duas semanas ou de menos. Contudo, pode conduzir à incontinência de esforço em uma vida mais atrasada devido à elevação dos ligamentos pubourethral.
    3. Um outro método é o balão vaginoplasty em que dilatação do balão é usada para criar um espaço na fáscia rectovesical para o neovagina.
  2. Quando não há nenhum tecido vaginal de todo, umas técnicas mais radicais incluem:
    1. Vaginoplasty intestinal utiliza um segmento de dois pontos ou do íleo vascularized para substituir a vagina, e o intestino serve como uma vagina espaçosa e lubrificada. Contudo, este é um procedimento altamente invasor, com muitos riscos associados. Um complicação relativamente menor mas incômoda é descarga excessiva do muco, necessitando o uso constante de uma almofada sanitária. A ocorrência da carcinoma deve ser ordenada para fora pela continuação regular. Isto é executado na agenesia vaginal que ocorre como um fenômeno isolado, ou como parte da síndrome de Rokitansky
    2. O procedimento vaginoplasty de McIndoe consiste expandir o espaço potencial rectovesical e introduzir um enxerto de pele da separação-espessura tomado geralmente das nádegas, para alinhar este espaço. Isto cria um órgão tubular, guardarado no lugar por um molde até que a pele esteja anexada firme à fáscia subjacente. A dilatação regular é necessária durante os seguintes anos para ajudá-lo a tornar-se ao tamanho exigido. Após isto, a dilatação é ainda necessária para mantê-lo patente até que a actividade sexual comece.
    3. William vaginoplasty é uma técnica em que o minora dos lábios é suturado junto para criar um bolso que se transforme o neovagina. Contudo, o neovagina resultante é demasiado pequeno permitir a actividade sexual sem ferimento ou dor. Diversas alterações foram feitas em conseqüência, uma de que igualmente envolve usar o tecido labial para formar um malote mais profundo que permitisse a ligação confortável.
    4. A mucosa oral é usada igualmente como o forro da vagina nova, devido a suas propriedades curas superiores, que conduz a uma estadia de recuperação curto e mal a scarring. O risco de dano à boca durante a remoção da mucosa, e de uma vagina curto e apertada devido ao insuficiente tecido oral, deve ser mantido na mente.
    5. A aleta de Don usa o tecido do minora dos lábios para criar uma vagina, ou a sua alteração que usa o tecido da capa clitoral para a mesma finalidade. O anterior exige a cirurgia labial cosmética recrear o minora dos lábios, junto com a dilatação cervical para assegurar-se de que a vagina seja grande bastante.

Condições de Intersex

Com a necessidade de abastecer aos indivíduos do transgender, diversas técnicas novas e complexas da sexo-conversão evoluíram incluindo o procedimento de Wilson, que usa uma técnica penile da inversão da três-fase para criar os genitais externos deaparecimento.

A técnica vaginoplasty intestinal é usada igualmente para criar uma vagina na hiperplasia ad-renal congenital com os genitais ambíguos, ou na síndrome da insensibilidade do andrógeno. Algumas das técnicas vaginoplasty que utilizam a pele, o amnion ou o outro tecido externo para alinhar a cavidade recém-criado podem igualmente ser aplicadas nesta situação.

Frouxidão Vaginal

Muitas mulheres sentem que uma vagina relaxado é um inibidor do prazer sexual e pedem o aperto vaginal. Além da cirurgia perineal para aproximar os músculos perineal e para reduzir o introitus e a parede vaginal, há umas técnicas modernas disponíveis, como o aperto do laser. Isto usa raios laser do dióxido de carbono para produzir ferimento controlado, que estimula a síntese do colagénio e a conduz à regeneração do tecido de apoio novo, aperto da mucosa vaginal.

Referências

  1. http://medind.nic.in/jan/t06/i2/jant06i2p92.pdf
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6996127
  3. http://www.kowsarhospital.com/en/treatment/surgery/gynecologyandobstetrics

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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