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Vaginoplastica in bambini

La vaginoplastica si riferisce alla creazione di una vagina di profondità e della dimensione adeguata, o di riparazione della tenuta vaginale precedente per uno sguardo e un tatto più giovanili. Tuttavia, la vaginoplastica in bambini è puntata su sempre che crea una vagina normale-apparente come componente degli organi genitali esterni femminili normale-apparenti. Ciò è intesa per permettere più successivamente il rapporto sessuale soddisfacente ed il flusso mestruale normale nella vita se l'utero e le ovaie sono normali come pure per facilitare la fertilità normale, se possibile.

La agenesia o l'ipoplasia vaginale può derivare da parecchie cause e sempre richiede un neovagina di essere formata per richieste future. Ciò può accadere nei termini quali l'ipoplasia, la sindrome dell'insensibilità dell'androgeno e la sindrome adrenali congenite di Rokitansky. In alcune di queste circostanze, l'utero è egualmente assente, mentre in altri che la vagina sia assente ma le ovaie sono normali. Un'altra causa per l'assenza di vagina è difetti del complesso e severi quali le anomalie cloacal, o come conseguenza del trauma e dello sfregio severi prodotti da ambulatorio correttivo per questi diserta.

Vaginoplastica per i disordini di sviluppo del sesso

Questo tipo di vaginoplastica è eseguito come componente della ricreazione degli organi genitali femminili. Le varie tecniche sono usate, secondo se la vagina più bassa è aperta e la giunzione fra il tessuto normale ed anormale. Ciò richiede la valutazione preoperatoria facendo uso dell'endoscopia oltre al genitography.

Vaginoplastica dell'alettone

L'alettone vaginoplaty comprende la creazione di un alettone a forma di U invertito perineale, che è intarsiato nella parete vaginale posteriore per aumentare la sua dimensione. Ciò è appropriata quando il punto di confluenza è basso.

La prima riuscita vaginoplastica per i pazienti della alto-confluenza ha usato il tessuto del seno urogenitale per creare il rivestimento del neovagina. Un approccio urogenitale totale di smobilizzo, che evita la dissezione uretrale e che mobilizza la parete vaginale posteriore per permettere che la confluenza diventi più superficiale e più facile da connettere al perineo, è usato più comunemente oggi. Le varie modifiche sono state apportate per impedire la stenosi introital vaginale. La più ricerca è necessaria evitare l'incontinenza urinaria nella vita più tarda dopo queste procedure.

È raccomandato spesso affinchè la vaginoplastica sia fatto più successivamente piuttosto che più presto una volta possibile a causa della crescita vaginale prevista con pubertà e la discesa verso il perineo, di cui tutt'e due facilita la riparazione vaginale. Un fattore supplementare in pazienti con un utero di funzionamento e le ovaie è la disponibilità del tessuto allungato sopra i hematocolpos.

Procedure in ipoplasia/agenesia vaginali

Le procedure vaginali di agenesia o di ipoplasia possono essere operative, inoperanti, o una combinazione di entrambi.

Procedure di dilatazione

Il metodo di Frank: La dilatazione progressiva con una serie graduata di dilators chiamati i dilators di Frank applica la pressione a che cosa deve essere l'area vaginale per ampliare gradualmente lo spazio rectovesical e per permettergli di essere allineato naturalmente allo stesso modo. Gli svantaggi principali di questo metodo sono il momento che richiede e la necessità per il paziente di essere abbastanza vecchi e motivato abbastanza per portarlo fuori durante parecchi mesi e per mantenerlo tramite uso settimanale regolare del dilator. Le modifiche sono state risolte, quale il sedile di bicicletta di Ingram con i dilators. Il supporto psicologico è essenziale per assicurare la conformità adeguata.

Metodo di Vecchietti: Un altro mezzo della dilatazione progressiva è il metodo di Vecchietti facendo uso di un'oliva acrilica collocata in modo da stampare contro la regione dove la vagina dovrebbe essere ed alz tirandoare dai thread fissati laparoscopically all'addome via l'intercapedine peritoneale. La tariffa di trazione è circa 1 cm/day, che provoca la creazione di un neovagina soddisfacente allineato con il suo proprio tessuto in circa i 7-10 giorni. È doloroso e richiede l'analgesia costante durante il periodo di trazione e di dilatazione regolare di mantenere il calibro vaginale prima che l'attività sessuale cominci.

Vaginoplastica del pallone: Un terzo metodo che proviene nell'Egitto comprende l'uso di un catetere di Foley presentato nello spazio rectovesical con la lampadina dilatata contro la regione progettata per essere la vagina. Il pallone dilatato cavità è efficace quanto il metodo verde oliva di Vecchietti ma molto doloroso, compiendo l'espansione di fino a 12 cm nei 7 giorni per creare un neovagina adeguato.

Procedure Rectovesical di espansione dello spazio

Ciascuna della procedura rectovesical di espansione dello spazio è basata l'ampliamento dello spazio rectovesical potenziale e poi allineandolo con i vari tessuti per assicurarsi che guarisca come intercapedine destinata per essere la nuova vagina.

Vaginoplastica di McIndoe: Questo metodo usa un innesto di interfaccia di spaccatura-spessore dalle intersezioni tra due fronti per allineare un interno collocato muffa lo spazio ampliato. Il neovagina curativo deve essere tenuto aperto tramite la dilatazione regolare finché l'attività sessuale non cominci. La vagina è trovata spesso per essere stenosed a meno che le frequenti richieste accadano, richiedendo la dilatazione di essere effettuato spesso.

Procedura di Davydov: Ciò è una procedura pubblica laparoscopic o, che usa gli alettoni peritoneali divisi dal bacino per allineare la vagina intorno ad una muffa. È il più utile quando il perineo già è sfregiato dalla correzione chirurgica precedente, lasciandola anelastica.

Tecnica di Williams' e modifica di Creatsas: la procedura originale crea un sacchetto suturando le piccole labbra nella linea mediana, ma ora è migliorata mediante l'uso del tessuto perineale pure per formare un più forte e sacchetto più profondo, che tiene conto richieste comode.

Vaginoplastica intestinale: Questa procedura usa un segmento pedicled del colon o dell'ileo come il neovagina. Sta lubrificata e bene, ma è il più dilagante e rischioso di tutte le vaginoplastiche chirurgiche poichè la resezione e l'anastomosi delle viscere sono implicate. L'eccessiva produzione del muco, le malignità nelle mucose coliche e la colite di diversione sono alcune delle complicazioni serie. Come conseguenza di questi rischi e della complicazione, è riservata il più bene a creare una vagina nei casi delle anomalie cloacal complesse.

Riferimenti

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3593621/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15300528
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20920736

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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