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Vaginoplasty nas crianças

Vaginoplasty refere a criação de uma vagina da profundidade e do tamanho adequado, ou de restaurar a tensão vaginal precedente para um olhar e uma sensação mais jovens. Contudo, vaginoplasty nas crianças é visado sempre criando uma vagina deaparecimento como parte dos genitais externos fêmeas deaparecimento. Isto é pretendido permitir mais tarde relações sexuais satisfatórias e o fluxo menstrual normal na vida se o útero e os ovário são normais, assim como facilitar a fertilidade normal, se possível.

A agenesia ou a hipoplasia Vaginal podem resultar de diversas causas, e exigem sempre um neovagina ser formadas para a ligação futura. Isto pode acontecer nas condições tais como a hipoplasia, a síndrome da insensibilidade do andrógeno, e a síndrome ad-renais congenitais de Rokitansky. Em algumas destas circunstâncias, o útero for igualmente ausente, quando em outro que a vagina é ausente mas os ovário são normais. Uma outra causa para a ausência de uma vagina é defeitos severos e complexos tais como anomalias cloacal, ou em conseqüência do traumatismo e do scarring severos produzidos pela cirurgia correctiva para estes defeitos.

Vaginoplasty para desordens da revelação do sexo

Este tipo de vaginoplasty é executado como parte da recreação dos genitais fêmeas. As várias técnicas são usadas, segundo se a vagina mais baixa é aberta e a junção entre o tecido normal e anormal. Isto exige a avaliação pré-operativa usando a endoscopia além do que o genitography.

Aleta Vaginoplasty

A aleta vaginoplaty envolve a criação de uma aleta em forma de u invertida perineal, que seja embutida na parede vaginal traseiro para aumentar seu tamanho. Isto é apropriado quando a afluência aponta é baixa.

O primeiro vaginoplasty bem sucedido para pacientes da alto-afluência usou o tecido da cavidade urogenital para criar o forro do neovagina. Uma aproximação urogenital total da mobilização, que evite a dissecção urethral e mobilize a parede vaginal traseiro para permitir que a afluência se torne mais superficial e mais fácil de conectar ao períneo, é mais de uso geral hoje. As várias alterações foram feitas para impedir a estenose introital vaginal. Mais pesquisa é necessário evitar a incontinência urinária em uma vida mais atrasada depois destes procedimentos.

Recomenda-se frequentemente para que vaginoplasty sejam feitos mais tarde um pouco do que mais cedo quando possível devido ao crescimento vaginal previsto com puberdade e descida para o períneo, ambo facilitam o reparo vaginal. Um factor adicional nos pacientes com um útero de funcionamento e os ovário é a disponibilidade do tecido esticado sobre os hematocolpos.

Procedimentos na hipoplasia/agenesia Vaginal

Os procedimentos Vaginal da hipoplasia ou da agenesia podem ser operativos, não-operativos, ou uma combinação de ambos.

Procedimentos da dilatação

O método de Frank: A dilatação progressiva com uma série graduada de dilatadores chamados os dilatadores de Frank aplica a pressão ao que deve ter sido a área vaginal para expandir gradualmente o espaço rectovesical e para o permitir de ser alinhado naturalmente da mesma forma. As desvantagens principais deste método são o momento onde toma, e a necessidade para que o paciente seja velhas bastante e motivado bastante para levá-la para fora sobre diversos meses, e para mantê-la pelo uso semanal regular do dilatador. As alterações foram dadas certo, como o assento de bicicleta de Ingram com dilatadores. O apoio psicológico é essencial assegurar a conformidade adequada.

Método de Vecchietti: Uns outros meios da dilatação progressiva são o método de Vecchietti usando uma azeitona acrílica colocada para pressionar contra a região onde a vagina deve estar, e puxando para cima a pelas roscas anexadas laparoscopically ao abdômen através da cavidade peritoneaa. A taxa de tracção é aproximadamente 1 cm/day, que conduz à criação de um neovagina satisfatório alinhado com seu próprio tecido dentro de cerca de 7-10 dias. É doloroso e exige a analgesia constante durante o período de tracção e de dilatação regular manter o calibre vaginal antes que a actividade sexual comece.

Balão vaginoplasty: Um terceiro método que origina em Egipto envolve o uso de um cateter de Foley introduzido no espaço rectovesical com o bulbo dilatado contra a região pretendida ser a vagina. O balão dilatado cavidade é tão eficaz quanto o método verde-oliva de Vecchietti mas distante menos doloroso, realizando a expansão de até 12 cm no prazo de 7 dias para criar um neovagina adequado.

Procedimentos Rectovesical da expansão do espaço

Cada um do procedimento rectovesical da expansão do espaço é baseado em expandir o espaço rectovesical potencial e então em alinhá-lo com vários tecidos para assegurar-se de que cure como uma cavidade destinada para ser a vagina nova.

McIndoe vaginoplasty: Este método usa um enxerto de pele da separação-espessura das nádegas para alinhar um interior colocado molde o espaço expandido. O neovagina curado deve ser mantido aberto pela dilatação regular até que a actividade sexual comece. A vagina é encontrada frequentemente para ser stenosed a menos que a ligação freqüente acontecer, exigindo a dilatação ser realizado frequentemente.

Procedimento de Davydov: Este é um procedimento laparoscopic ou aberto, que use as aletas peritoneaas dissecadas da pelve para alinhar a vagina em torno de um molde. É o mais útil quando o períneo é já assustado da correcção cirúrgica precedente, deixando a não elástica.

Técnica de Williams' e alteração de Creatsas: o procedimento original cria um malote suturando o minora dos lábios na linha mediana, mas é melhorado agora pelo uso do tecido perineal também formar um malote mais forte e mais profundo, que permita a ligação confortável.

Vaginoplasty intestinal: Este procedimento usa um segmento pedicled dos dois pontos ou do íleo como o neovagina. É lubrificado e confortável, mas é o mais invasor e arriscado de todos os vaginoplasties cirúrgicos porque a resseção e a anastomose das entranhas são involvidas. A produção excessiva do muco, as malignidades na mucosa relativa ao cólon, e a colite da diversão são algumas das complicações sérias. Em conseqüência destes riscos e de complicação, é melhor reservado para criar uma vagina nos casos de anomalias cloacal complexas.

Referências

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3593621/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15300528
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20920736

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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