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Vaginoplasty en niños

Vaginoplasty refiere a la creación de una vagina de la profundidad y de la talla adecuada, o de restablecer la tirantez vaginal anterior para una mirada y una sensación más jóvenes. Sin embargo, vaginoplasty en niños se dirige siempre creando una vagina de normal-aparición como parte de los órganos genitales externos femeninos de normal-aparición. Esto se piensa para permitir cópula sexual satisfactoria y flujo menstrual normal más adelante en vida si el útero y los ovarios son normales, así como para facilitar fertilidad normal, si es posible.

La agenesia o la hipoplasia vaginal puede resultar de varias causas, y requiere siempre un neovagina ser formada para la cópula futura. Esto puede suceso en condiciones tales como hipoplasia, síndrome de la insensibilidad del andrógeno, y síndrome suprarrenales congénitos de Rokitansky. En algunas de estas condiciones, el útero está también ausente, mientras que en otros que la vagina está ausente pero los ovarios son normales. Otra causa para la ausencia de una vagina es defectos severos y complejos tales como anomalías cloacales, o como resultado del trauma y de marcar con una cicatriz severos producidos por la cirugía correctiva para estos defectos.

Vaginoplasty para los desordenes del revelado del sexo

Este tipo de vaginoplasty se realiza como parte del recreo de los órganos genitales femeninos. Las diversas técnicas se utilizan, dependiendo de si la vagina más inferior es abierta y la unión entre el tejido normal y anormal. Esto requiere la evaluación preoperativa usando la endoscopia además de genitography.

Solapa Vaginoplasty

La solapa vaginoplaty implica la creación de una solapa en forma de "U" invertida perineal, que se embute en la pared vaginal posterior para aumentar su talla. Esto es apropiado cuando la confluencia apunta es inferior.

El primer vaginoplasty acertado para los pacientes de la alto-confluencia utilizó el tejido del sino urogenital para crear el guarnición del neovagina. Una aproximación urogenital total de la movilización, que evita la disección uretral y moviliza la pared vaginal posterior para permitir que la confluencia haga más superficial y más fácil de conectar con el perinéo, se utiliza generalmente hoy. Las diversas modificaciones se han hecho para prevenir estenosis introital vaginal. Más investigación es necesaria evitar incontinencia urinaria en vida posterior después de estos procedimientos.

Se recomienda a menudo para que vaginoplasty sean hechas más adelante bastante que anterior cuando es posible debido al incremento vaginal previsto con pubertad y pendiente hacia el perinéo, que facilitan la reparación vaginal. Un factor adicional en pacientes con un útero de funcionamiento y los ovarios es la disponibilidad del tejido estirado sobre los hematocolpos.

Procedimientos en hipoplasia/agenesia vaginales

Los procedimientos vaginales de la hipoplasia o de la agenesia pueden ser operativos, sin efectos, o una combinación de ambos.

Procedimientos de la dilatación

El método de Frank: La dilatación progresiva con una serie graduada de dilatadores llamados los dilatadores de Frank aplica la presión a qué debe haber sido el área vaginal para desplegar gradualmente el espacio rectovesical y para permitirle ser forrado naturalmente de la misma manera. Las desventajas principales de este método son la época que lleva, y la necesidad del paciente de ser bastante viejas y motivado suficientes para llevarla fuera durante varios meses, y para mantenerla por uso semanal regular del dilatador. Las modificaciones se han resuelto, por ejemplo el asiento de la bicicleta de Ingram con los dilatadores. El apoyo psicológico es esencial asegurar concordancia adecuada.

Método de Vecchietti: Otros medios de la dilatación progresiva son el método de Vecchietti usando una aceituna de acrílico puesta para prensar contra la región donde la vagina debe estar, y tirarla hacia arriba por las roscas sujetadas laparoscopically al abdomen vía la cavidad peritoneal. El índice de tracción es cerca de 1 cm/day, que da lugar a la creación de un neovagina satisfactorio forrado con su propio tejido en más o menos de 7-10 días. Es doloroso y requiere analgesia constante durante el período de la tracción y de la dilatación regular mantener calibre vaginal antes de que la actividad sexual comience.

Globo vaginoplasty: Un tercer método que origina en Egipto implica el uso de un catéter de Foley introducido en el espacio rectovesical con el bulbo dilatado contra la región prevista para ser la vagina. El globo dilatado depresión es tan efectivo como el método verde oliva de Vecchietti pero lejos menos doloroso, logrando la extensión de hasta 12 cm en el plazo de 7 días para crear un neovagina adecuado.

Procedimientos rectovesicales de la extensión del espacio

Cada uno del procedimiento rectovesical de la extensión del espacio se basa sobre desplegar el espacio rectovesical potencial y después forrarlo con los diversos tejidos para asegurarse de que cura como cavidad destinada para ser la nueva vagina.

McIndoe vaginoplasty: Este método utiliza un injerto de piel del hendidura-espesor de las nalgas para forrar un interior puesto molde el espacio desplegado. El neovagina curado se debe mantener abierto por la dilatación regular hasta que la actividad sexual comience. La vagina se encuentra a menudo para ser estenosada a menos que suceso la cópula frecuente, requiriendo la dilatación ser realizado a menudo.

Procedimiento de Davydov: Éste es un procedimiento laparoscopic o abierto, que utiliza las solapas peritoneales disecadas de la pelvis para forrar la vagina alrededor de un molde. Es el más útil cuando el perinéo se marca con una cicatriz ya de la corrección quirúrgica anterior, dejándola inelástica.

Técnica de Williams' y modificación de Creatsas: el procedimiento original crea una bolsa suturando el minora de las labias en el midline, pero ahora es perfeccionado mediante el uso del tejido perineal también de formar una bolsa más fuerte y más profunda, que permite cópula cómoda.

Vaginoplasty intestinal: Este procedimiento utiliza un segmento pedicled del colon o del íleo como el neovagina. Es lubricado y cómodo, pero es el más invasor y aventurado de todos los vaginoplasties quirúrgicos pues la resección y la anastomosis del intestino están implicadas. La producción excesiva del moco, las malignidades en la mucosa colónica, y la colitis de la diversión son algunas de las complicaciones serias. Como resultado de estos riesgos y de la complicación, se reserva mejor para crear una vagina en casos de anomalías cloacales complejas.

Referencias

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3593621/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15300528
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20920736

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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