Chirurgie vasculaire

La spécialité chirurgicale qui traite des troubles de l'appareil circulatoire, y compris ceux des artères, des veines et des récipients lymphatiques, est chirurgie vasculaire appelée. Ces spécialistes traitent des conditions variables, telles que des anévrismes et l'athérosclérose.

Les anévrismes sont des dilatations anormales dans des parois de vaisseau sanguin, alors que l'athérosclérose se rapporte au rétrécissement/durcir des artères. Des spécialistes en chirurgie vasculaire sont particulièrement formés pour réparer des vaisseaux sanguins dans presque toutes les parties du fuselage, excepté le cerveau et le coeur. Ils traitent également des affections vasculaires périphériques comme des ulcères sur les membres inférieurs et la circulation faible. Les approches chirurgicales au réglage vasculaire peuvent être endovasculaire (c.-à-d. fermé) ou ouvrir la chirurgie.

Chirurgie endovasculaire

Les procédures qui tombent sous la protection de la chirurgie endovasculaire comprennent le traitement thrombolytique, les angioplasties et stenting de cathéter. L'angioplastie peut être faite avec ou sans stenting, et est un fonctionnement d'une façon minimum invasif conduit pour améliorer la canalisation du sang par les veines et les artères affectées.

Type, une technique d'imagerie, comme la fluoroscopie, est exigée pour guider un cathéter avec un bout de ballon dans le récipient et d'avancer le bout vers l'obstruction ou le rétrécissement dans l'artère. Une fois au site d'intérêt, le ballon est gonflé afin d'ouvrir le récipient. Une fois que le récipient est ouvert, le ballon est dégonflé et retiré.  

Si stenting est fait pendant l'angioplastie, alors une maille tubulaire de fil minuscule est insérée dans l'endroit du récipient qui a été dilaté avec le ballon. Ceci tient compte pour que le récipient reste ouvert. L'angioplastie est exécutée dans les conditions telles que l'athérosclérose, la maladie artérielle périphérique, rétrécissement des artères de rein, maladie coronarienne et sténose d'artère carotide, notamment.

Les complications importantes liées à l'angioplastie sont assez rares. Cependant, les risques comprennent l'infection, la rappe, et la purge lourde. Si du matériau de contraste est employé pour conduire la procédure, il y a un risque de toxicité rénale et d'insuffisance rénale.

Le traitement thrombolytique de cathéter est d'une façon minimum une technique invasive pour dissoudre des caillots sanguins dans des récipients, évitant de ce fait les dégâts aux organes vitaux et aux tissus dus à l'impédance du flux sanguin. De cette procédure radiographie sont employés pour guider un cathéter inséré par la peau dans un vaisseau sanguin où elle est avancée jusqu'à ce qu'elle atteigne l'endroit où le caillot a formé ou soit logée.

Du matériau de contraste est employé pour indiquer exactement le site exact du caillot sanguin. Le caillot peut alors être dissous avec l'utilisation de la pharmacothérapie et/ou des dispositifs mécaniques, qui sont plus rapides que l'ancien.

D'autres procédures faites sous les auspices de la chirurgie endovasculaire comprennent la mise en place des filtres dans le vena cava et l'endoluminal stenting. Les filtres de vena cava sont de petits dispositifs mécaniques qui sont positionnés dans le vena cava en vue d'éviter les grands caillots sanguins qui ont formé dans les veines profondes des pattes du déplacement dans les artères pulmonaires. Les caillots atteignant les artères des poumons peuvent entraîner l'embolie pulmonaire, qui est un état potentiellement mortel.

Des anévrismes de l'aorte ainsi que les dissections aortiques peuvent être traités avec l'utilisation des greffes d'armature intra-artérielle d'endoluminal. Ceci exige l'emplacement d'un tube de renfort dans les parties affectées de l'artère.

Ouvrez la chirurgie vasculaire

La chirurgie vasculaire ouverte comprend les techniques qui sont concernées par le réglage direct de récipient par des moyens tels que suturer le récipient pour arrêter la fuite ou saigner. L'endartériectomie est un autre fonctionnement chirurgical vasculaire ouvert qui est concerné par le démontage des plaques de la paroi du vaisseau sanguin.

La procédure le plus couramment est exécutée sur l'artère carotide située dans le col, avec l'espoir de réduire l'incidence de l'accident vasculaire cérébral dans le patient dû au rétrécissement de l'artère. Ironiquement, cependant, la procédure elle-même peut précipiter une rappe pendant le fonctionnement. Ceci, cependant, n'est pas supérieur à l'avantage potentiel dans les patients à haut risque.

Une autre opération vasculaire ouverte est une chirurgie de pontage, qui emploie les greffes synthétiques ou naturelles pour recheminer le flux sanguin par un récipient. Ce déplacement est souvent dû nécessaire à l'obstruction. Les chirurgies de pontage ne recherchent pas à retirer la case du récipient ou à guérir la maladie responsable de elle.

Elles fonctionnent principalement en qualité des détours de récipient. Le pronostic après demande de règlement, car il concerne la dérivation, dépend des facteurs, tels que la santé générale du patient et l'état des artères. D'une manière primordiale, le type de greffe utilisé est un facteur déterminant. Les greffes naturelles durent généralement plus longtemps que leurs homologues synthétiques.

Références

  1. http://www.nuhcs.com.sg/wbn/slot/u1748/Patients_and_Visitors/Patient%20Education%20Brochures/vascular10.pdf
  2. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=angioplasty
  3. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=thrombo
  4. https://vascular.org/patient-resources/vascular-treatments/surgical-bypass

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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