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Vasculitis affectant de grandes artères

Un grand récipient se rapporte essentiellement à l'aorte et ses plus grandes succursales qui sont dirigées vers la tête et le col et les membres. Le cachet de la pathologie lié à de grands vasculitides de récipient est que des lésions inflammatoires continuelles sont principalement trouvées à l'intérieur de des parois des récipients et pas sur l'extérieur.

C'est une distinction principale qui peut être employée afin de séparer la grande pathologie de récipient des pathologies de petit vaisseau, qui présentent avec l'inflammation sur l'extérieur de la paroi de vaisseau sanguin en plus de l'conclusion en dedans. Les deux grands vasculitides principaux d'artère qui seront discutés ci-après sont artérite de cellule géante (GCA) et artérite de Takayasu (TA).

Artérite de cellule géante

Également connu comme artérite temporale ou artérite de Horton, l'artérite de cellule géante est un vasculitide systémique assez courant avec une plus forte présence chez les femmes et l'incidence maximale presque exclusivement après la cinquième décennie de la durée. L'approche commandée du sol a type un début graduel, mais brusque n'est pas inconnu. D'ailleurs, elle est souvent associée au polymyalgia rhumatismal (un trouble inflammatoire entraînant la douleur musculaire). La plupart des manifestations cliniques de l'approche commandée du sol se produisent avant le traitement avec des stéroïdes ; cependant, elles peuvent se développer pendant la phase précoce de demande de règlement ou tout en graduellement réduisant le dosage du traitement par stéroïdes. De plus, une perte de syndrome constitutionnel ou un manque se composante d'appétit, de faiblesse matérielle anormale ou de manque d'énergie et de perte de poids peut également couramment se produire.

Les sympt40mes complémentaires liés à l'approche commandée du sol sont carotidynia (douleur d'artère carotide) et l'épaississement des artères temporales superficielles érythémateuses, nodulaires, et tendres qui ont pu avoir diminué ou des pouls absents. D'autres artères telles que le postauricular, facial et occipital peuvent également être agrandies, avec la claudication assez fréquente (douleur induite par le mouvement dû à l'obstruction de récipient) du maxillaire. En raison de l'occlusion forte de récipient liée à l'approche commandée du sol et de la complication donnante droit de la cécité dans jusqu'à 20% de patients, la condition est considérée une urgence médicale. Les manifestations oculaires indiquent également le risque accru pour des complications de système nerveux central telles que la rappe ischémique. Le traitement par stéroïdes avec des suppléments de calcium et de vitamine D est la pierre angulaire de la demande de règlement pour l'approche commandée du sol. D'ailleurs, en termes de pronostic, il n'y a aucune augmentation associée de la mortalité des patients qui sont soignés avec le diagnostic opportun et s'approprient le management.

Artérite de Takayasu

MERCI, comme l'approche commandée du sol, est un vasculitide idiopathique ainsi que granulomateux continuel qui se manifeste principalement comme panaortitis. Mène MERCI à la sténose segmentaire du récipient, occlusion et dilatation et/ou la formation d'un anévrisme. L'étape progressive du trouble se produit dans trois phases, à savoir (i) phase systémique caractérisée par le syndrome constitutionnel assimilé au syndrome de constitution de l'approche commandée du sol, (ii) phase vasculitique où les effets de la phase une sont composés avec la tendresse vasculaire ou font souffrir, et (iii) phase brûlée qui se manifeste comme état fibrotique et pulseless dû à la sténose des artères. En plus des sympt40mes constitutionnels de syndrome, des patients éventuellement présents avec l'hypertension, des sons de bruit entendus à l'auscultation et de la claudication des membres supérieurs et inférieurs.

En opposition totale avec l'approche commandée du sol, qui a une incidence maximale pendant années plus anciennes de personnes des que 50, MERCI est plus répandu dans les jeunes adultes pendant les années 20 et le 30s et a une prédilection pour des femelles. Comme cela est le cas pour l'approche commandée du sol, aucun facteur prédisposant n'a été clairement recensé pour MERCI ; cependant, une base auto-immune-assistée a été proposée par quelques études. Le soutien principal de la demande de règlement pour des VENTRES est corticothérapie, mais des patients ne pas répondre peuvent être soignés avec les agents tels que le méthotrexate ou les opérations interventionnelles qui concernent la dilatation de ballon et/ou stenting.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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Comments

  1. G Corrent G Corrent United States says:

    Good article, but a few points. The calcium and Vit. D aren't treatments for GCA, but help prevent osteoporosis from required long term corticosteroid treatment. Temporal HA is a more common complaint than TA tenderness, and scalp tenderness is another symptom. Labs= ESR, C-reactive protein,

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