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Vasculitis que afecta a arterias grandes

Un buque grande esencialmente refiere a la aorta y sus brazos más grandes que se dirigen a la culata de cilindro y el cuello y las extremidades. El sello de la patología asociado a los vasculitides grandes del buque es que las lesiones inflamatorias crónicas están encontradas sobre todo dentro de las paredes de buques y no en el exterior.

Ésta es una distinción dominante que se puede utilizar para separar la patología grande del buque de las pequeñas patologías del buque, que presentan con la inflamación en el exterior de la pared del buque además de ser encontrado dentro. Los dos vasculitides grandes principales de la arteria que serán discutidos abajo son arteritis gigante de la célula (GCA) y arteritis de Takayasu (TA).

Arteritis gigante de la célula

También conocido como arteritis temporal o arteritis de Horton, el arteritis gigante de la célula es un vasculitide sistémico bastante común con una incidencia más alta en mujeres e incidencia máxima casi exclusivamente después de la quinta década de vida. El GCA tiene típicamente un inicio gradual, pero precipitado no es inaudito de. Por otra parte, se asocia a menudo al polymyalgia reumático (un desorden inflamatorio que causa el dolor muscular). La mayor parte de las manifestaciones clínicas del GCA ocurren antes de terapia con los esteroides; sin embargo, pueden convertirse durante la fase temprana del tratamiento o mientras que gradualmente reducen la dosificación de la terapia esteroide. Además, una baja del síndrome constitucional o una falta que consiste en de apetito, de debilidad física anormal o de falta de energía y de baja de peso puede también ocurrir común.

Los síntomas adicionales asociados al GCA son carotidynia (dolor de la arteria carótida) y el espesamiento de las arterias temporales superficiales erythematous, nodulares, y blandas que pudieron haber disminuido o los pulsos ausentes. Otras arterias tales como el postauricular, facial y occipital se pueden también aumentar, con el claudication bastante frecuente (dolor inducido por el movimiento debido a la obstrucción del buque) de la boca. Debido a la obstrucción intensa del buque asociada al GCA y a la complicación resultante de la ceguera en el hasta 20% de pacientes, la condición se considera una emergencia médica. Las manifestaciones oculares también indican el riesgo creciente para las complicaciones del sistema nervioso central tales como recorrido isquémico. La terapia esteroide con suplementos del calcio y de la vitamina D es la piedra angular del tratamiento para el GCA. Por otra parte, en términos de pronóstico, no hay aumento asociado en la mortalidad de los pacientes que se tratan con diagnosis oportuna y la administración apropiada.

Arteritis de Takayasu

TA, como el GCA, es un vasculitide idiopático así como granulomatoso crónico que manifiesta principalmente como panaortitis. TA lleva a la estenosis segmentaria del buque, obstrucción y dilatación y/o la formación de un aneurysm. La progresión del desorden suceso en tres fases, a saber (i) fase sistémica caracterizada por el síndrome constitucional similar al síndrome de la constitución del GCA, (ii) la fase vasculitic donde los efectos de la fase una se componen con dulzura vascular o duelen, y (iii) la fase quemada-fuera que manifiesta como condición fibrótica, pulseless debido a la estenosis de las arterias. Además de los síntomas constitucionales del síndrome, de los pacientes eventual presentes con la hipertensión, de los sonidos del bruit oídos en la auscultación y del claudication de las extremidades superiores y más inferiores.

En fuerte contraste con el GCA, que tiene una incidencia máxima en más viejos de 50 años de los individuos, TA es más frecuente en adultos jovenes en los años 20 y el 30s y tiene una predilección para las hembras. Como en el caso del GCA, no se ha determinado ningunos factores de la predisposición sin obstrucción para TA; sin embargo, una base autoinmune-mediada ha sido sugerida por algunos estudios. El apoyo principal del tratamiento para TA es terapia del corticosteroide, pero los pacientes que no pueden responder pueden ser tratados con los agentes tales como methotrexate o procedimientos quirúrgicos interventional que implican la dilatación del globo y/o stenting.

Fuentes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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    Wilson, Damien Jonas. (2019, February 26). Vasculitis que afecta a arterias grandes. News-Medical. Retrieved on December 05, 2020 from https://www.news-medical.net/health/Vasculitis-Affecting-Large-Arteries.aspx.

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Comments

  1. G Corrent G Corrent United States says:

    Good article, but a few points. The calcium and Vit. D aren't treatments for GCA, but help prevent osteoporosis from required long term corticosteroid treatment. Temporal HA is a more common complaint than TA tenderness, and scalp tenderness is another symptom. Labs= ESR, C-reactive protein,

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