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Reflux Vesicoureteral (primaire et secondaire)

(C.-à-d. en arrière) l'écoulement de l'urine rétrograde de la vessie urinaire dans les uretères désigné médicalement sous le nom du reflux vesicoureteral (VUR).

Normalement, écoulements de l'urine dans un sens à voie unique des reins dans les uretères, qui sont les tubes musculaires qui branchent les reins dans la vessie. Il y a une soupape dans chaque uretère à son point d'entrée dans la vessie. Cet emplacement est connu comme jonction ureterovesical (UVJ). De la vessie, l'urine traverse alors l'urètre, qui est un autre tube, pour quitter le fuselage.

Le VUR est généralement une condition qui se manifeste dans la population pédiatrique et elle peut être primaire ou secondaire. Sous la première forme, qui est plus courante, le patient se présente avec le VUR en dépit de avoir des voies urinaires inférieures qui sont autrement fonctionnelles. D'autre part, les patients avec le VUR secondaire ont type des voies urinaires inférieures dysfonctionnelles qui peuvent être dues à l'obstruction ou au neuropathology. Dans les deux cas, il y a de la soupape d'UVJ d'éviter l'écoulement de l'urine arrière. Ceci peut mener aux conséquences graves dues au transfert des bactéries inférieures de voies urinaires des voies urinaires supérieures qui devraient être stériles.

1. What is vesicoureteral reflux?

Pathophysiologie

La partie distale de l'uretère à l'UVJ traverse une ouverture musculaire dans le muscle détrusor de la vessie et d'un tunnel sous-muqueux avant d'atteindre finalement le lumen de la vessie. Cette canalisation par le hiatus et le tunnel sous-muqueux de muscle détrusor fonctionne comme soupape compétente quand la longueur de l'uretère est suffisante. La longueur ureteric insuffisante a comme conséquence une soupape incompétente d'UVJ.

Causes de VUR

Le VUR primaire est type un état congénital et est censé pour avoir une étiologie génétique, mais la cause exacte n'a pas été élucidée jusqu'à présent. Il est évident qu'il y ait une défectuosité dans la formation de soupape d'UVJ pendant le développement de l'enfant in utero. Le résultat final de ces malformation et/ou développement anormal est un UVJ qui est trop court. Ceci permet à l'urine de circuler en arrière en réponse à l'augmentation normale de la pression de vessie qui se produit au cours du processus du micturition. Le VUR primaire peut s'améliorer ou même disparaître pendant l'enfance, parce que les uretères rallongent avec l'accroissement de l'enfant.

Contrairement à la forme primaire, le VUR secondaire surgit en raison d'une panne dans l'appareil urinaire. Le plus couramment, des infections des voies urinaires à répétition (UTIs) sont impliquées comme agents étiologiques de VUR secondaire. Plusieurs études proposent que les IVU puissent faire gonfler les uretères mener au cas de l'obstruction dans l'appareil urinaire. Beaucoup de chercheurs, cependant, croient que le reflux peut se développer indépendamment à partir des IVU et la corrélation remarquable avec des IVU récurrents est simplement parce que ces enfants sont par habitude interviewés pour le reflux. Néanmoins, des régimes du VUR sont augmentés dans ceux avec l'obstruction de la prise de vessie et le neuropathology de la vessie (par exemple vessie neurogène).

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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