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Riflusso Vesicoureteral (primario e secondario)

(Cioè indietro) il flusso retrogrado di urina dalla vescica urinaria negli ureteri si riferisce a medicamente come riflusso vesicoureteral (VUR).

Normalmente, l'urina entra in una direzione unidirezionale dai reni negli ureteri, che sono i tubi muscolari che connettono i reni alla vescica. C'è una valvola all'interno di ogni uretere al suo punto dell'entrata nella vescica. Questa posizione è conosciuta come la giunzione ureterovesical (UVJ). Dalla vescica, l'urina poi attraversa l'uretra, che è un altro tubo, per uscire l'organismo.

VUR è generalmente una circostanza che si manifesta nella popolazione pediatrica e può essere primaria o secondaria. Nel primo modulo, che è più comune, il paziente presenta con VUR malgrado avere un apparato urinario più basso che è altrimenti funzionale. D'altra parte, i pazienti con VUR secondario hanno tipicamente un apparato urinario più basso disfunzionale che può essere dovuto l'ostruzione o la neuropatologia. In entrambi i casi, c'è guasto della valvola di UVJ impedire il flusso a rovescio di urina. Ciò può piombo alle conseguenze gravi dovuto la migrazione dei batteri più bassi dell'apparato urinario ad un apparato urinario superiore che dovrebbe essere sterile.

1. What is vesicoureteral reflux?

Patofisiologia

La parte distale dell'uretere al UVJ attraversa un'apertura muscolare nel muscolo di detrusor della vescica e di un tunnel submucosal prima definitivo del raggiungimento del lumen della vescica. Questo passaggio tramite lo iato ed il tunnel submucosal del muscolo di detrusor funziona come valvola competente quando la lunghezza dell'uretere è sufficiente. La lunghezza ureteric insufficiente provoca una valvola incompetente di UVJ.

Cause di VUR

VUR primario è tipicamente uno stato congenito ed è creduto per avere un'eziologia genetica, ma la causa esatta non è stata delucidata fin qui. È ovvio che c'è un difetto nella formazione della valvola di UVJ durante lo sviluppo del bambino in utero. Il risultato finale di questi malformazione e/o sviluppo anormale è un UVJ che è troppo breve. Ciò permette che l'urina scorra indietro in risposta all'aumento normale nella pressione della vescica che si presenta nella fase del micturition. VUR primario può migliorare o persino scomparire durante l'infanzia, perché gli ureteri allungano con la crescita del bambino.

Contrariamente al modulo primario, VUR secondario sorge dovuto una disfunzione all'interno del sistema urinario. Il più comunemente, le infezioni di apparato urinario ricorrenti (UTIs) sono implicate come gli agenti eziologici di VUR secondario. Parecchi studi suggeriscono che UTIs possa indurre gli ureteri a gonfiare il piombo all'avvenimento dell'ostruzione all'interno del sistema urinario. Molti ricercatori, tuttavia, ritengono che il riflusso possa svilupparsi indipendente da UTIs e la correlazione celebre con UTIs ricorrente è semplicemente perché questi bambini sono schermati ordinariamente per riflusso. Ciò nonostante, le tariffe di VUR sono aumentate di quelle con l'ostruzione dello sbocco della vescica e la neuropatologia della vescica (per esempio vescica neurogena).

Riferimenti

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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