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Maré baixa Vesicoureteral (preliminar e secundário)

(Isto é para trás) o fluxo retrógrado da urina da bexiga urinária nos uréter é referido medicamente como a maré baixa vesicoureteral (VUR).

Normalmente, a urina flui em um sentido de sentido único dos rins nos uréter, que são as câmaras de ar musculares que conectam os rins à bexiga. Há uma válvula dentro de cada uréter em seu ponto de entrada na bexiga. Este lugar é sabido como a junção ureterovesical (UVJ). Da bexiga, a urina passa então através da uretra, que é uma outra câmara de ar, para retirar o corpo.

VUR é geralmente uma circunstância que manifeste na população pediatra e pode ser preliminar ou secundária. No primeiro formulário, que é mais comum, o paciente apresenta com o VUR apesar de ter um aparelho urinário mais baixo que seja de outra maneira funcional. Por outro lado, os pacientes com VUR secundário têm tipicamente um aparelho urinário mais baixo disfuncional que possa ser devido à obstrução ou à neuropatologia. Em ambos os casos, há da válvula de UVJ impedir o fluxo inverso da urina. Isto pode conduzir às conseqüências sérias devido à migração de umas mais baixas bactérias do aparelho urinário a um aparelho urinário superior que deva ser estéril.

1. What is vesicoureteral reflux?

Patofisiologia

A peça longe do ponto de origem do uréter no UVJ passa com uma abertura muscular no músculo do detrusor da bexiga e de um túnel submucosal antes finalmente de alcançar o lúmen da bexiga. Esta passagem através do hiato e do túnel submucosal do músculo do detrusor funciona como uma válvula competente quando o comprimento do uréter é suficiente. O insuficiente comprimento ureteric conduz a uma válvula incompetente de UVJ.

Causas de VUR

VUR preliminar é tipicamente uma condição congenital e é acreditado para ter uma etiologia genética, mas a causa exacta não foi explicada até agora. É que há um defeito na formação da válvula de UVJ durante a revelação da criança dentro - utero óbvio. O resultado final destas malformação e/ou revelação anormal é um UVJ que seja demasiado curto. Isto permite que a urina flua para trás em resposta ao aumento normal na pressão da bexiga que ocorre durante o processo de micturition. VUR preliminar pode melhorar ou mesmo desaparecer durante a infância, porque os uréter alongam com o crescimento da criança.

Em contraste com o formulário preliminar, VUR secundário elevara devido a um mau funcionamento dentro do sistema urinário. O mais geralmente, as infecções de aparelho urinário periódicas (UTIs) são implicadas como os agentes etiological de VUR secundário. Diversos estudos sugerem que UTIs possa fazer com que os uréter inchem a condução à ocorrência da obstrução dentro do sistema urinário. Muitos investigador, contudo, acreditam que a maré baixa pode se tornar independente de UTIs e a correlação notável com UTIs periódico é simplesmente porque estas crianças são seleccionadas rotineiramente para a maré baixa. Todavia, as taxas de VUR são aumentadas naquelas com obstrução da tomada da bexiga e neuropatologia da bexiga (por exemplo bexiga neurogenic).

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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